![化脓性中耳炎的护理_第1页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-4/24/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec953131/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec9531311.gif)
![化脓性中耳炎的护理_第2页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-4/24/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec953131/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec9531312.gif)
![化脓性中耳炎的护理_第3页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-4/24/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec953131/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec9531313.gif)
![化脓性中耳炎的护理_第4页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-4/24/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec953131/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec9531314.gif)
![化脓性中耳炎的护理_第5页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-4/24/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec953131/22e2ddc1-d3fe-4243-87b4-1c05ec9531315.gif)
已阅读5页,还剩38页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
化脓性中耳炎的护理,1,解剖,耳可分为三部分:外耳、中耳及内耳。,2,解剖,中耳包括:鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。,鼓室分为上、中、下鼓室,3,解剖,鼓室的六壁:分外、内、前、后、顶、底6个壁。,下壁(血管壁),外壁(鼓膜),内壁(内耳外壁),后壁乳突壁,前壁,上壁(鼓室盖),4,解剖,鼓室的内容:三个听骨(锤骨、砧骨、镫骨)、两条肌肉(鼓膜张肌、镫骨肌)、一根神经(鼓索神经)。,鼓室的内容,5,解剖,鼓膜的六个标志:鼓脐、锤凸、锤纹、锤骨前襞、锤骨后襞、光锥。 鼓膜的4个象限。沿锤骨柄作一假想直线,在经鼓脐作一与其垂直直线。,右耳鼓膜,后上,前上,后下,前下,6,鼓膜穿孔示意图,紧张部穿孔,紧张部大穿孔,7,鼓膜穿孔示意图,边缘性穿孔,松弛部穿孔,8,急性化脓性中耳炎,是中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发,9,1,病变主要在鼓室2,致病菌主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等,【病因及发病机制】,10,3,感染途径:咽鼓管途径外耳道鼓膜途径血行感染,11,粘膜充血,渗出,鼓室粘膜增厚,渗出液聚集并逐渐变为脓性。鼓室压力增加,导致鼓膜局部穿孔,脓液外泄治疗及时,粘膜可恢复正常,部分穿孔可修复。反之则迁延为慢性,【病理】,12,1,症状耳痛听力减退及耳鸣耳漏全身症状,【临床表现】,13,耳痛鼓膜穿孔前:耳痛剧烈(耳深部跳痛或刺痛); 鼓膜穿破流脓后,耳痛顿减。因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜,通过神经反射引起三叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的牵涉痛。 儿童,特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状,常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。,14,听力减退及耳鸣 早期感到耳闷,听力渐降,伴耳鸣。耳痛剧烈者,耳聋常被忽略,偶伴眩晕。 穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少,如穿孔不能愈合,耳聋加重,15,耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水脓样,以后变为脓性分泌物。全身症状 轻重不一。 可有畏寒、发热、倦怠,纳差。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。,16,2,体征耳镜检查,早期充血、肿胀穿孔前局部出现小黄点穿孔后有脓液涌出坏死型者可形成大穿孔,17,其他检查,耳部触诊 乳突轻微压痛,鼓窦区较明显听力检查 传导性聋血象 白细胞总数增多,穿孔后渐趋正常,18,控制感染通畅引流去除病因,【处理原则】,19,【护理诊断与措施】,1,体温过高及早足量联合应用抗生素休息,调节饮食,疏通大便。2,疼痛鼓膜穿孔前: 2%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳,20, 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部,减轻咽鼓管口肿胀,以利引流鼓膜切开术鼓膜穿孔后3%双氧水或硼酸水清洗外耳道抗生素水溶液滴耳(氧氟沙星或利福平滴耳液)脓液减少、炎症消退时,用甘油或酒精制剂滴耳鼓膜修补术,21,3,感知障碍听力下降炎症消退后,穿孔多可自行修复;长期不能愈合者,性鼓膜修补术。,22,慢性化脓性中耳炎,【概述】,中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。,特点: 耳漏、穿孔、耳聋,23,【病因及发病机制】,急性化脓中耳炎治疗不彻底,或病程迁延68周,急性坏死中耳炎病变深达骨质者。毗邻部位疾病全身或局部抵抗力下降,致病菌: 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌,格兰阴性菌为主。 多有混合感染。,24,分型:,单纯型骨疡型胆脂瘤型,【临床表现】,25,单纯型中耳炎,致病菌经咽鼓管侵入鼓室病变主要位于鼓室粘膜层;充血、增厚,分泌增加,间歇性流脓;紧张部穿孔(中央性);传导性聋。,26,鼓膜穿孔 (Tympanic Membrane Perforation),27,急性坏死型中耳炎迁延而来组织破坏较广,深达骨质,听小骨、鼓窦、鼓环等可坏死;肉芽形成,骨疡型中耳炎,持续性流脓,脓粘稠,有臭味,可有血丝;紧张部边缘性或大穿孔;传导性耳聋较重。,28,骨疡型,29,骨疡型,30,位于中耳、乳突腔内的囊性结构常导致严重的颅内或颅外并发症乳突X片或颞骨CT示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏,胆脂瘤型中耳炎,长期持续性流脓,特殊恶臭;传导性耳聋较重,由于有假性连接,听力损失可不重,晚期可呈混合性聋;松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔,从穿孔处见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆腐渣无定形物质,奇臭,31,胆脂瘤( cholesteatoma),32,胆脂瘤( cholesteatoma),33,三型慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断,34,【护理目标】,1,根治中耳炎慢性病变。2,症状消失,无并发症发生。,35,【护理措施】,正确使用麻黄素液。遵嘱指导病人正确使用滴耳液。密切观察病情变化。对有颅内并发症者,应密切观察生命体征变化。疑有颅内并发症者,禁用止痛、镇静类药需手术者的术前后护理健康指导,36,【治疗要点】,治疗原则:消除病因,清除病灶,通畅引流,控制感染,恢复听力。药物治疗手术治疗病因治疗,37,【治疗要点】,抗生素水溶液- 脓液多时,单纯型1. 局部药物治疗,酒精甘油制剂- 脓液少时,粉剂- 潮湿大穿孔,2. 单纯鼓膜穿孔可自愈或干耳半年手术修复。,38,局部用药注意事项,1. 先清洗(3%双氧水),后用药。,2. 正确的滴耳方法,3. 忌用耳毒性药物、腐蚀剂,4. 少用粉剂、有色药,5. 最好据药敏试验指导用药,39,骨疡型1. 引流通畅者,局部用药为主。2. 有息肉肉芽者,行清理术烧灼、摘除。3. 手术治疗,胆脂瘤型乳突手术目的:1. 清除病灶2. 干耳3. 重建听力,【治疗要点】,40,【颅内、外并发症】,颅内并发症 硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024届广东省肇庆市肇庆第四中学中考押题英语预测卷含答案
- 2024届广安市重点中学中考英语四模试卷含答案
- 2024年装卸船机合作协议书
- 2024届福建省建瓯市第四中学中考英语最后冲刺模拟试卷含答案
- 肉类订购合同范本(4篇)
- 2024届北京市海淀区首师大附中考五模英语试题含答案
- 2024届安徽省颍上三中学中考联考英语试卷含答案
- 2024届安徽省寿县重点达标名校中考英语模试卷含答案
- 2024届安徽省合肥市科大附中中考试题猜想英语试卷含答案
- 2024年阻燃ABS热塑性弹性体项目建议书
- 三年级上册美术课件-第17课 剪花边 丨赣美版
- 临时代课申请表(模板)
- 贵州省普通高中学业水平合格性考试生物学学科考试说明(试行)
- 新高考数学二轮专题《立体几何》第9讲 立体几何截面和交线问题(解析版)
- 10XXX线路工程铁塔组立施工方案
- 小学学生逃学安全协议参考
- 临床技术操作规范麻醉学分册
- 四分比丘尼戒本诵戒专用
- 地毯铺设施工方案及质量保证措施
- 学校疫情防控两案九制完整版
- 酒精厂临时用电施工方案(80页)
评论
0/150
提交评论