高频胸壁振荡排痰系统ppt课件

高频胸壁振荡排痰系统,High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO）,气道清除系统,排痰的意义,HFCWO的原理及研究,临床的适用范围,与其他设备对比,禁忌症,呼吸系统,纤毛和粘液,粘液的作用：清除灰尘和细菌等湿润干燥空气纤毛：每分钟摆动1500次摆动单向且协调将痰液推向咽喉,柱状细胞,杯状细胞,纤毛,咳嗽,气流,振动,排痰影响因素,排痰的意义,Pneumonia/肺炎,医院获得性肺炎,肺炎,术后感染肺炎延长14天住院时间平均每人额外花费4.6万美元（28万）患者死亡率为11%,呼吸机相关性肺炎延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天每个病人预计花费5万美元(30万)患者死亡率为20%71%,平均住院时间5.1天2006年死亡人数：55，477人肺病患者占整个ICU感染患者的27%院方肺病患者死亡率为20%-33%,美国疾控中心调查,咳嗽乏力，无效疼痛肌肉功能萎缩横隔膜损伤呼吸动力减弱镇静剂服用药物神经损伤,临床病人,呼吸量、肺容量降低换气功能受损肺泡受损无法进行周期性的深呼吸气流量不足粘膜纤毛损伤人工导气管、使用呼吸辅助仪器分泌物过多、粘稠无法运动,临床病人,临床排痰方法,祛痰药物咳嗽技术雾化吸入手工叩背体位引流负压吸痰锻炼和其他机械辅助排痰,HFCWO及原理,能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（High-frequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。,高频胸壁振荡排痰技术,设备图片,单病人用,可调节, 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动，能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状发生了改变 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体，压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘液表面的剪切力 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率,HFCWO原理,震动循环中的气流流速,HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力,模拟咳嗽,HFCWO的临床研究,随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗） HFCWO(高频胸壁震荡）测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量考虑了干湿痰的质量代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比能多产生到倍的痰液 Kluft (Washington D.C., 1996)*,一 排痰量的对比,湿性痰液CPT,高频胸壁震荡,一 排痰量的对比,201例接受心脏外科手术的高龄患者（ 70岁）于拔除气管插管68h结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度均无显著变化。HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著短于对照组没有与（高频胸壁震荡）相关的不良反应高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用,二 心脏术后的患者,5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76%的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。出院后30天没有死亡或再次医院。Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients,三 钝性胸部损伤的患者,对54位长期依赖呼吸机的住院患者 随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）结果：21天后，HFCWO组咳出更多的痰液40天后，HFCWO组有更高的脱机率死亡率发病率更低改善肺功能和氧饱和度,四 脱机率的对比,研究表明,排痰效果好改善肺功能对于多种病状均安全有效帮助患者脱离呼吸机可以和其他呼吸道清理治疗联合使用减少抗生素和氧气的使用 减少住院天数、急诊次数和ICU天数,HFCWO适用范围,哮喘 支气管扩张症慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎慢性肺炎呼吸衰竭肺不张,适用范围,术前气道清洁机械通气病人外科术后拔管小儿肺炎老年病 重症肌无力肺移植,适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。,呼吸科ICU老年病科儿科心外科胸外科,适用科室,神经科普外科急诊科骨科烧伤科传染病科,胸部物理治疗,振动排痰机,高频胸壁振荡排痰系统,无创咳痰机,PEP振动性呼气压力,肺内叩击振动装置,振动排痰机,根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中：垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择方向（如：细支气管-支气管-气管）排出体外。,振动排痰机原理,优缺点对比,HFCWO的禁忌症,肺栓塞、气胸、急性心梗及心功能不全、脊柱手术、肿瘤及损伤、胸部外伤、肋骨骨折等患者禁用。,绝对禁忌症,禁止使用,相对禁忌症,局部皮下感染、肺出血及凝血机制障碍、近期安置静脉及皮下起搏器、严重骨质疏松、严重心律失常以及不能耐受振动等患者慎用。,遵医嘱,固定好排痰系统主机穿戴胸带气囊连接软导管开机参数调节开始治疗，10-15min治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带 气囊，整齐放置。,操作步骤,根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率，频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa）时间范围：1-15min， 儿童：1-10min治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4治疗时间：10-15min/次，不超过30min治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频率为标准通常情况下，16次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用医嘱：机械辅助排痰 15元/次,参数调节,穿上一件（或两件）棉T恤。给病人穿戴胸带，以病 人能深吸气为宜，胸带上缘置于腋下2-3cm。 联合做雾化吸入治疗效果更好 每5到10分钟停下来咳嗽或者清除分泌物 餐前或餐后2小时治疗 虽然任何体位均有效