癫痫患者安全用药知识

癫痫患者安全用药知识,天津市环湖医院神经内科2017.9.24,1,癫痫会不会遗传？,遗传是癫痫发病的主要内因，从胚胎开始到发病前，各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。对孪生双子罹患癫痫的研究表明，癫痫患儿具有遗传易感性，对癫痫患者家系分析和流行病学调查表明，特发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8%-10.8%，个别高达19.8%35%，明显高于症状性癫痫的1%4.6%，后者又较普通人的0.3%0.6%，高得多，而且与患者血缘关系越近，患病率越高；以上资料表明，癫痫具有遗传倾向，但这只说明有遗传素质的人，易感性高，遇到某种环境因素时易出现癫痫发作，而是否发病则由内外因共同决定。现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中一小部分。因此，患者不必过分担心癫痫和遗传因素。,2,癫痫能导致死亡吗？,除非严重的持续状态，癫痫病人一般不会突然死亡。大多数癫痫患者的死亡与癫痫本身无关，而是多死于其它疾病或意外事故。癫痫患者因意外事故而导致死亡者是正常人的数倍，比如在过马路、高空作业、驾驶交通工具、爬山时突然发作，则可能导致意外事故而死亡。,3,用药原则,小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限； 单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种； 有规律服药； 不宜随便换药，确需换时，应逐渐增加新用药的剂量，再逐渐减少原用药物的剂量，防止诱发发作； 坚持长期治疗，可减少复发，无发作可在23年内逐渐减量直至停药。但部分患者可能需要长久服药。,4,用药原则,应遵医嘱，逐渐减量停药； 用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能；孕妇服药有潜在致畸可能，备孕应提前与医生沟通。患者应生活规律化，忌烟酒，饮食规律，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险。 ,5,抗癫痫药物的副作用,剂量相关的不良反应：是指药物剂量过大、加药过快或服药的初期产生的不良反应，如头痛头晕、行走不稳、厌食、恶心、呕吐、疲劳、嗜睡、注意力涣散、多动、记忆力下降、情绪改变等，一般程度不重，经过调整药物剂量很快就能好转或消失。,6,抗癫痫药物的副作用,特异体质的不良反应：是指个体对药物中的某种成分过分敏感引起的不良反应，如皮疹、肝损害、白细胞或血小板减少、肝毒性(尤其在2岁以下的儿童)等。这种反应来势凶猛，不可预见，危害较重，多发生在服药的初期，发生率较少。,7,抗癫痫药物的副作用,长期的不良反应：抗癫痫药物对人的记忆、运动速度等均有影响，血药浓度越高，影响越明显。苯妥英钠影响病人的操作技能、视空间能力和注意力，对运动和反应速度也有影响。有些治疗药物可影响病人的瞬时记忆和集中注意力，对语言速度也有影响。,8,抗癫痫药物的副作用,中枢神经系统：最常见。主要表现是嗜睡，眩晕、头痛、精神萎靡、忧郁、复视；可能影响思维、工作及儿童智力发育受限，儿童可出现兴奋和焦虑。,9,抗癫痫药物的副作用,上消化道系统：恶心、呕吐、厌食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。血液系统：一般表现为再生障碍性贫血、巨幼红细胞型贫血、淋巴结肿大、血糖升高、白细胞减少、低血压等。人体长期摄入药物，而引起的全身器官的损伤，如痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩(长期大量使用)、性欲缺乏、体重改变、脱发、月经失调或闭经等,10,致畸作用：就是指抗癫痫药物导致的后代发育不正常；丙戊酸盐不宜用于育龄期妇女。,11,不宜合用的药物,喹诺酮类：氟哌酸，环丙沙星，左氧氟沙星。有癫痫病史者不宜应用。糖皮质激素：泼尼松，醋酸可的松，地塞米松，倍他米松等。异烟肼：最常用的抗结核药物。可加用维生素B6防治抗抑郁药：阿米替林，利他林，丙咪嗪。驱虫药：阿苯达唑。,12,合用药物应注意：,丙戊酸，卡马西平，苯妥英钠：不宜长期合用对乙酰氨