已阅读5页,还剩12页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
反应性浆细胞增多症,大头医生,编辑整理,1,英文名称,reactive plasmacytosis,2,别名,反应性浆细胞增多,3,类别,血液科/白细胞疾病,4,ICD号,D76.3,5,概述,反应性浆细胞增多症(reactive plasmacytosis,RP)是指一组由多种原因或原发疾病引起的以骨髓成熟浆细胞增多为特征的临床综合征。血清多克隆免疫球蛋白常增高,外周血可出现少量成熟浆细胞。它不是一个独立的疾病,其临床表现和预后均决定于原发疾病。,6,病因,本病的常见病因有病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织疾病、结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤以及再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。,7,发病机制,反应性浆细胞(RPC)增多均可能与骨髓造血微环境中IL-2、IL-10、IL-6浓度增加有关。,8,临床表现,临床表现各种各样,因原发病而异,与浆细胞增多无关,因此是诊断原发疾病的主要线索之一。,9,实验室检查,1.外周血 血涂片中偶尔可发现浆细胞。 2.骨髓象 骨髓浆细胞比例3%,一般小于10%,但少数病人可大于10%甚至高达50%。此类细胞一般为较成熟的浆细胞,酸性磷酸酶积分较低。 3.骨髓活检 浆细胞成堆或结节状现象罕见而浆细胞围绕血管周围分布较多见。 4.免疫组织化学染色 反应性浆细胞常为CD31 CD23- CD56-,Ber-H2/CD30、KP1/CD68、LCA/CD45、EMA和pancytokeratin/KL1的表达升高。这些表型的检测有助与肿瘤性浆细胞相鉴别。,10,实验室检查,此外,表达和轻链浆细胞的比例测定也是一种克隆性鉴定的方法。 5.血清蛋白电泳 可见在免疫球蛋白区呈多克隆增粗带,无单株峰。,11,其他辅助检查,1.流式细胞仪检测 可测到外周血单个核细胞中表型为CD19+ CD28- CD138-的RPC前体细胞,有助与MM鉴别。 2.细胞和分子遗传学分析 浆细胞抗凋亡因子BAX和BCL-2的表达在MM中明显高于RP。此外,浆细胞核型分析、IgH基因重排及其他分子生物学检查在必要时均可用于良恶性浆细胞的鉴别。,12,诊断,本病的诊断主要决定于骨髓中浆细细胞的质与量。 1.国内诊断标准 (1)有引起RP的病因或原发疾病。 (2)临床表现与原发疾病有关。 (3)球蛋白及(或)免疫球蛋白正常或稍升高,以多克隆IgG增高较为常见。 (4)骨髓浆细胞3%,一般为成熟细胞,这是诊断的主要依据。 (5)可排除多发性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤、巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性等。 2.国外诊断标准 除要求骨髓浆细胞4%以外,其他条件与国内的诊断标准相同。,13,鉴别诊断,反应性浆细胞增增多增多症主要需与克隆性浆细胞疾病鉴别,因为两者具有共同的特点: 骨髓浆细胞增多。但是,实际上两者增多的浆细胞有本质的区别,RP的浆细胞是反应性多克隆的,而后者则为恶性单克隆浆细胞。因此鉴别两者的最根本的要点是浆细胞多克隆性、单克隆性或良、恶性的鉴定。值得注意的是,少数反应性浆细胞增增多增多症病人可出现多克隆免疫球蛋白升高,如果原发疾病持续存在,随着时间的推移,其中部分病人的多克隆可向单克隆演变,一旦出现单克隆则可诊断继发性MGUS。,14,治疗,原发病
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 湖南省邵东县第十中学2024届数学高一下期末经典试题含解析
- 上海市浦东新区上海民办张江集团学校2024届物理八下期末经典模拟试题及答案解析
- 甘肃省夏河县2023-2024学年八下物理期末复习检测模拟试题及答案解析
- 江苏省东台市第六联盟2024届八下物理期末质量跟踪监视模拟试题及答案解析
- 湘赣十四校、等2024届数学高一下期末综合测试模拟试题含解析
- 2024年抖音直播项目合作计划书
- 四川省宜宾市名校2024届物理八下期末综合测试试题及答案解析
- 安徽省合肥一中、六中、八中2023-2024学年数学高一下期末复习检测模拟试题含解析
- 陕西省商洛市2023-2024学年八下物理期末学业质量监测模拟试题及答案解析
- 客户投诉处理技巧培训
- 过敏性紫癜患者健康食谱宣教
- 1#道路标志标线检验批质量验收记录
- 寺庙道观重建申请书
- 中医外科学研究进展智慧树知到课后章节答案2023年下浙江中医药大学
- 介绍培训公司的文案
- 平面广告设计智慧树知到课后章节答案2023年下长江职业学院
- 2023年湖北省荆门市中考数学试卷真题(含标准答案)
- 《康复医学导论》课程思政示范课程立项申报书
- 小学2023-2024学年度第二学期语文教研计划
- 师德师风投诉办理台账表
- 农业综合开发土地治理监理实施细则
评论
0/150
提交评论