培训妈妈课堂全套

接种疫苗 呵护健康预防接种家长课堂,宝宝的一声咳嗽、一个喷嚏，都牵动着妈妈的心,宝宝的健康，是每个妈妈最大的心愿,2,宝宝将会面临各种不期而至的疾病威胁,3,您知道吗？百天时宝宝的免疫力将会降到最低！,母传抗体水平在宝宝出生时最高，随着月龄的增长快速下降， 个月时几乎消失殆尽1小婴儿免疫系统发育不成熟，随着来自母亲的抗体逐渐减少，宝宝在出生后 个月时的抗体水平降至最低点1,1.薛辛东等.儿科学(第七版),P173,4,接种疫苗是预防和控制这些疾病最有效、最经济、最便捷的方式,Plotkin SA, et al. 疫苗学（第5版）：P1627,美国儿童普种疫苗对疾病发病数的影响,5,又称计划免疫疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应依照政府的规定接种的疫苗。,是指公民自费自愿接种的其他疫苗，如：肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等。,卫生部预防接种规范,我国疫苗分为两大类：,6,一类疫苗,乙肝疫苗,卡介苗,脊髓灰质炎疫苗,百白破疫苗,麻风疫苗,麻腮风疫苗,甲肝疫苗,乙型脑炎疫苗,流脑疫苗(A群和A+C群),我国目前通过接种免费疫苗，共可预防15种疾病,白破疫苗,7,第一类疫苗免疫程序,8,举例：乙肝疫苗,传播方式：母婴传播、血液传播和性传播1在围生期(自怀孕第28周到出生后一周)感染HBV者，90%将发展成慢性感染；“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,1. 杨绍基等，传染病学（第7版），人民卫生出版社；2. 梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社 P9,9,举例：白百破疫苗,白喉由白喉棒状杆菌引起，通过呼吸道传播，临床特征为局部灰白色假膜和全身毒血症症状，重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。百日核由百日咳杆菌引起，通过呼吸道传播，以阵法性及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，常合并肺炎及脑病而导致婴儿死亡。破伤风由破伤风芽孢杆菌引起，通过污染的伤口传播。破伤风杆菌可产生破伤风毒素，破坏神经的正常抑制性调节功能，以致肌肉痉挛运动失调，产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡,10,举例：流脑疫苗,流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）由脑膜炎双球菌引起，通过呼吸道传播。脑膜炎双球菌分为13个血清群，常见的有A、B和C群。,11,举例：麻疹介苗,麻疹是一种急性呼吸道传染病，传染性极强，在麻疹疫苗问世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行由麻疹病毒引起，1-5岁宝宝发病率最高婴幼儿麻疹常可并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至导致死亡,12,举例：乙脑疫苗,流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒经蚊子传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，夏秋季发病较多。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，可残留有明显后遗症。接种乙脑疫苗是预防乙脑的有效手段。,13,二类疫苗,b型流感嗜血杆菌结合疫苗,口服轮状疫苗,7价肺炎球菌结合疫苗,水痘疫苗,流感疫苗,灭活脊髓灰质炎疫苗,五联疫苗,14,第二类疫苗,水痘疫苗 7价肺炎球菌结合疫苗流感疫苗 HIB疫苗 甲乙肝疫苗 狂犬病疫苗轮状病毒疫苗霍乱疫苗五联疫苗,四联疫苗灭活脊灰疫苗 流脑结合疫苗 四价流脑疫苗 乙肝疫苗,15,举例：7价肺炎球菌结合疫苗,可以预防由肺炎链球菌导致的一系列疾病，包括：,侵袭性重症肺炎,脑膜炎菌血症,16,2岁以下的宝宝，是肺炎链球菌的重点侵袭目标,CDC. MMWR 2000;49:1-38,尤其是6-11月龄组宝宝，侵袭性肺炎链球菌性疾病（重症肺炎、脑膜炎、菌血症等）的发病率最高,注：数据来自1998年美国对8个州约1700万人的监测结果,73.4,227.8,184.2,64.7,26.7,14.3,5.7,2.9,17,7价肺炎球菌结合疫苗：接种程序1,基础免疫“3针”,加强免疫“1针”,3月龄第1剂,4月龄第2剂,5月龄第3剂,12-15月龄第4剂,6月龄前给宝宝建立起免疫保护屏障，安全度过疾病高发期,1.沛儿产品说明书,18,举例：五联疫苗 潘太欣,潘太欣TM通用名：吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗1997年全球率先上市，已在100多个国家注册使用，用量超过9200万支,潘太欣产品说明书,中国首个五联疫苗预防五种疾病百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和Hib引起的侵入性感染,19,二类疫苗有必要打吗？,妈妈们的常见问题,举例:7价肺炎球菌结合疫苗,20,肺炎链球菌性疾病被世界卫生组织列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病 2,21,在疫苗可预防疾病中，肺炎链球菌性疾病是5岁儿童死亡的首位病因,在疫苗可预防疾病中，肺炎链球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的首位病因2,世界卫生组织估计，2008年全球5岁以下儿童死亡中5%归因于肺炎链球菌1,全球5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例 2,32% 肺炎链球菌,22,由肺炎链球菌感染引起的疾病可能会给宝宝留下一生的遗憾,瘫痪,耳聋,智力低下,视力障碍,1.Edmond K, et al. Lancet Infect Dis 2010;10: 317-328,23,由此可见，一类疫苗与二类疫苗都很重要,将哪些疫苗纳入到国家免疫规划中，不仅要根据流行病发病趋势、对疫苗的研发情况，还要根据国家的财政情况而定。二类疫苗是一类疫苗的重要补充。建议有条件的家长在计划免疫的基础上为宝宝选择更多疫苗进行保护。,24,1岁以内婴儿免疫接种程序,出生时：卡介苗+乙肝1m:乙肝,OPV或IPV 或五联,百白破 +OPV 或IPV 或五联,肺炎球菌结合疫苗,百白破 +OPV 或IPV 或五联,百白破,乙肝+流脑,麻风,流脑,扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（2007）,月龄,肺炎球菌结合疫苗 ,肺炎球菌结合疫苗,25,扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（2007）,注：以上免疫接种程序以各区CDC要求为准,16岁儿童免疫接种程序,乙脑,麻腮风+ 甲肝,IPV 或五联苗加强,百白破 ,水痘,乙脑,甲肝 (与第一针间隔半年到一年),流脑A+C,OPV,水痘,白破 + 麻腮风,年龄,肺炎球菌结合疫苗,26,27,熟悉预防保健流程,签署知情同意书,预检,接种疫苗,电脑录入,预约下次时间,留观,28,接种疫苗前要做哪些准备？,29,接种疫苗前要做哪些准备？,准备好预防接种证,接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁,换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位,服opv、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水，但也需避免饥饿状态；,尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗,向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间,梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社 P6,30,接种禁忌症,既往接种同类疫苗后出现严重的不良反应,患有严重心、肝、肾等疾病和活动型结核,惊厥、癫痫或脑部疾患,有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗,肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社 P26,有严重过敏史、过敏体质者,对疫苗中任一成分过敏,31,下列情况暂缓接种,急性病期间，如感冒，发热，或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等；,慢性病活动期；,身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗；,各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹。,32,接种后的注意事项（1）,接种后留院观察 方可离开；,服完OPV、轮状疫苗 后再喂奶、喂水或其 他热的食物；,离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉。,33,接种后的注意事项（2）,接种当天避免羊肉、鱼虾蟹、海参等孩子有可能过敏的食物； 洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄 湿以防感染；接种当天尽量多喂水； 避免剧烈运动。,34,常见的疫苗接种后反应,定义：由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。,接种疫苗后当天局部出现红、肿、热、痛，一般2-3天消退。,发烧：接种疫苗后812小时体温 升高，一般38.5C； 烦躁、易激惹、睡觉不踏实 食欲减退 腹泻、呕吐 皮疹，但较轻微 嗜睡,35,如何处理这些反应？,T38 .5C，不需服药，物理降温，多饮水，注意休息即可；T 38 .5C，可服用退烧药，一般12天消退；高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情， 必要时送医院观察治疗。,卫生部预防接种规范,对以上反应，无论是局部或全身反应，一般无需特殊处理， 注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病，1-2天这些反应就会自动消失 。,36,偶合反应,如果接种疫苗时，正处于一种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础病，接种后巧合发病，与接种疫苗无关。,肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北