贫血的实验室检查诊断学

1,网织红细胞的检测,网织红细胞（reticulocyte):Ret，RET，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。【检测原理】1、普通光学显微镜法：活体染色后推片镜检2、网织细胞计数仪法：荧光染色后用流式细胞术计数 网织红细胞较成熟红细胞稍大，直径89.5 m，是Wright染色血涂片中的嗜多色性红细胞。,2,3,网织红细胞测定,参考值：百分数 0.0050.015;绝对数（2484） 109/L 临床意义 1.网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血、某些贫血病人治疗后（铁剂、叶酸、VitB12缺乏） 2.网织红细胞减少 ：表示骨髓造血功能降低，如再障、骨髓病性贫血（白血病）等。,4,血细胞比容测定和红细胞相关参数的应用,（一）血细胞比容测定 血细胞比容（hematocrit,HCT)又称血细胞压积（packed cell volum,PCV)是指血细胞在血液中所占容积的比值。 用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。,5,参考值 微量法：男（0.4670.039)L/L 女（0.4210.054L/L 温氏法：男 0.400.50L/L(4050容积% ） 平均0.45L/L 女 0.370.48L/L(3748%容积% ) 平均0.40L/L,6,临床意义,1.血细胞比容增高（1）各种原因所致的血液浓缩（2）各种原因所致的RBC绝对性增多2.血细胞比容减低 见于各种贫血 由于贫血类型不同，RBC体积大小也有不同，血细胞比容的减少与RBC数减少并不一定成比例。 因此，必须将RBC、Hb和HCT三者结合起来，计算红细胞各项平均值才更有参考意义。,7,（二）红细胞平均值的计算,将同一份血液标本测得的RBC、Hb和HCT三项数据，按下列公式计算可得红细胞的三种平均值。 Automatic hematocyte analyzer,8,1.平均红细胞容积（ mean corpuscular volume ， MCV）,MCV系指每个红细胞的平均体积，以飞升（ fl ）为单位。MCV = Hct1015 /RBC 1012 fl 1L= 1015 fl参考值：手工法：8292 fl 血细胞分析仪法： 80100 fl,9,2.平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin， MCH）,MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg)为单位。MCH=Hgb(g/l) 1012 /RBC 1012 pg 1g= 1012 pg参考值 手工法：2731 pg 血细胞分析仪法： 2734 pg,10,3.平均红细胞血红蛋白浓度(Mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC),MCHC系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），以g/L表示。MCHC Hgb(g/l)HCT(L/L) g/L参考值：320360 g/L,11,RBC平均指数,贫血的形态学分类,12,13,（三）红细胞体积分布宽度测定（自学）,RDW: （red blood cell volume distribution width）：是反映外周血细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。参考值：