婴幼儿营养

婴幼儿营养,1,婴幼儿营养,一、婴幼儿的生理特点婴儿指出生1岁，幼儿指1岁3岁的儿童。1.生长发育迅速2.大脑发育的关键时期 3.消化系统发育不完善4.母体获得的免疫抗体逐步耗尽二、婴幼儿营养 需要要点婴幼儿的特点是：对营养的需求相对高于成人。故应科学地喂养，以满足其生理需要。1. 能量（3-4倍） 婴幼儿所需能量应是基础代谢，食物特殊动力作用，活动消耗，生长发育的之和。按公斤体重计，新生儿的能量需要量是成人的34倍。,婴幼儿营养,2,基础代谢 婴幼儿在基础代谢耗能量占总能量的60，1个月18个月婴儿平均基础代谢需能量230KJ/kg,以后随年龄增加而渐减。食物特殊动力作用 在摄取平衡膳食时，约占总能量的510。如膳食中所含蛋白质比重增大时，食物特殊动力消耗可加倍。活动消耗 吮（shun）乳、啼哭、笑、立、爬及各种游戏均要消耗能量。婴幼儿的部分食物未被吸收而随粪便排出约占总能量的10。全母乳喂养的占8。生长发育 婴儿最初几个月体重增加主要是脂肪增加，生长所需能量占总能量的2530。,婴幼儿营养,3,2. 蛋白质（增加必须氨基酸） 婴幼儿期对蛋白质的需要用于补充代谢的丢失和满足生长中不断增加的新组织的需要，故应处于正氮平衡状态。 尤其要注意必需氨基酸的供给。 母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(kg.d)；牛乳喂养的婴儿为3.5g/(kg.d)；以谷豆类为主的混合喂养婴儿，蛋白质的需要量应增加至4.0g/(kg.d)；6个月以后的婴儿其在膳食中应开始增加辅助食品，此时应注意选择肉、蛋、鱼、乳、豆类食物以提高蛋白质的利用率。,婴幼儿营养,4,3. 脂肪（不饱合脂） 婴幼儿对脂肪的需要量高于成年人。尤其是对各种多不饱和脂肪酸和类脂，如DHA等。这对婴幼儿的生长发育、神经和脑的发育有极重要的意义。婴幼儿每日所需脂肪应达其摄入能量的3045，其中必需脂肪酸提供的能量不应低于总能量的13。4. 碳水化合物（足够） 婴幼儿摄入碳水化合物应作为主要的供能物质，约12g/(kg.d)。足够的热能可预防低血糖和酮症。母乳喂养时其能量的50来自碳水化合物。 婴儿出生后2个月3个月内缺乏淀粉酶，不易消化淀粉类食物，故应在出生3个月4个月再添加食物。,婴幼儿营养,5,5. 矿物质（保证钙、锌、铁、碘）钙 新生儿体内的钙含量约占体重的0.8， 到成年时增加为体重的1.5%2.0%，表明在生长过程中需要贮留大量的钙。参考摄入量为出生6个月300 mg400mg/d，7个月1岁600mg/d。铁 新生儿铁储存充足，可满足4个月6个月的需要。出生后4个月，应及时添加富含铁的食物。我国推荐的婴幼儿膳食铁的适宜摄入量： 0岁 0.3mg； 0.5岁 10mg； 1岁 12mg。,婴幼儿营养,6,锌 正常新生儿体内锌储备少，当锌摄入不足时易导致缺乏而引起生长发育迟缓、脑发育受损、食欲不振、味觉异常 异食癖等。我国推荐膳食锌的推荐摄入量 0岁 1.5mg； 0.5岁 8.0mg； 1岁 9.0mg。 碘 碘供给不足将引起缺碘性疾病，新生儿缺碘可致甲状腺功能低下，出现发育迟缓，智力低下等。推荐摄入量出生1岁均为50g。,婴幼儿营养,7,6. 维生素（丰富但不过量） VitA 婴幼儿VitA缺乏可出现反复呼吸道感染、干眼症、夜盲症等。但过量摄入可引起中毒。 VitD 因母乳及牛乳中VitD，含量较低，婴幼儿又缺乏户外活动，尤其是冬季或寒冷地区的婴儿，常易发生VitD缺乏性佝偻病。其它 B族维生素中的硫胺素、核黄素和烟酸能够促进婴幼儿的生长发育，而且其需要量随能量需要量的增加而增高。人工喂养的婴幼儿还应注意维生素E和维生素C的补充。 婴幼儿期维生素参考摄入量可见参考摄入量表。,婴幼儿营养,8,三、婴幼儿的合理营养 1.母乳喂养 母乳喂养的特点： 母乳是婴幼儿最佳的天然食物。母乳可分为初乳、过渡乳和成熟乳。初乳富含抗体蛋白质和吞噬细胞，及早开奶对保障婴幼儿健康十分有利。 母乳所含的营养成分最适合婴儿的生长发育，其蛋白质以乳清蛋白为主，与酪蛋白之比为60：40。在婴儿胃中被胃酸作用后形成细小而柔嫩的凝块，有利于婴儿消化吸收。其必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用。,婴幼儿营养,9, 母乳中含丰富的乳糖，较多的多不饱和脂肪酸，尤以亚油酸和二十二碳六烯酸含量高，对婴儿神经和脑发育有一定的作用。母乳中所含的铁和锌的利用率都高于牛乳。 维生素含量一般能满足6个月龄婴儿的需要，除VitD以外，但可受乳母营养状况和膳食情况的影响。 母乳中含有各种生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸及各种消化酶、免疫球蛋白等，可增强婴儿对疾病的抵抗力。 母乳喂养可促进母婴之间交流感情及母体的产后康复。母乳喂养方便、卫生、经济、温度适宜。,婴幼儿营养,10,2. 婴儿辅助食品 婴儿由母乳喂养至4个月6个月后，随着生长发育加速，乳类喂养已不能满足婴儿生长发育的需要，须以其他食物进行补充。 由于乳类存在着含铁和VitD的不足，故：新生儿2周4周起补充少量VitD；5周6周起添加富含VitC的果汁、菜汁；3个月4个月添加含铁的食物如蛋黄、肉末、肝泥、铁强化谷物等；6个月8个月添加可以咀嚼的食物，以锻炼牙齿和嚼肌；如面包、饼干、馒头干等；7个月可给碎菜，每日选淀粉类食物代替1次2次乳类，应含有足够的蛋白质，如鱼类、猪肝末、蛋末加入粥中。,婴幼儿营养,11,10个月12个月可给瘦猪肉末，牛肉末、鱼及各类蔬菜。周岁时可以食用餐用食品。 添加辅助食品的原则：应适时适量、由少到多、由一种到多种、由液体到固体。婴儿断奶后每日至少饮奶220ml。3.人工喂养 婴儿人工喂养首选牛乳，如条件限制需用羊乳时，应予补充维生素B12和叶酸，以避免发生营养性巨幼红细胞性贫血。也可选全脂奶粉，对于消化力较弱或腹泻的婴儿可短期使用半脱脂奶粉。强化营养素的母乳化奶粉仍不如人乳含免疫物质。,婴幼儿营养,12,4.幼儿的合理营养 1岁3岁幼儿的生长发育较前减慢，而活动量增加且语言与智能发育加速。能量需要量增加，年龄、性别有所区别。 全日蛋白质4050g,脂肪3540g，矿物质、维生素需要量约为成人之50，但咀嚼消化能力尚未健全，需给易消化的食物，避免食用油炸或刺激性食品，应平衡膳食，食物种类齐全，且需1日5餐6餐，培养良好饮食习惯。 幼儿的饮食由乳类为主过渡到以谷类为主，增加肉、鱼、蛋、菜类食品，也是一个人饮食习惯形成的关键时期。幼儿的胃容量较小，咀嚼和消化能力较低，故应选择质优量少易于消化的食品，随年龄的增长逐渐增加食物的种类和数量。 在平衡膳食的基础上，注意合理烹调，保证食物新鲜，以促进幼儿食欲，膳食安排以“三餐二点”制为宜，并养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，不乱吃零食，少喝饮料，多喝水，定时、定量进食，安排愉快的进食环境 。,婴幼儿营养,13,四、常 见 的 营 养 问 题,1.蛋白质-能量营养不良（ PEM） PEM可分为原发性和继发性两种，原发性是由食物蛋白质和能量的摄入不能满足机体的生理需要引起；继发性常见于其他疾病并发。 临床上PEM分三型： 干瘦型由于能量严重不足所致，以消瘦为特征，儿童明显矮小、消瘦、皮肤干燥、松弛多皱纹、失去弹性和光泽，头发稀疏干燥易脱落，体弱无力、神志淡漠； 水肿型由膳食中蛋白质的供应长期严重缺乏，患儿表现为周身水肿，肌肉松弛、表情淡漠、肝肿大等，常伴有其他营养素缺乏。 混合型二型体症均有,婴幼儿营养,14,2佝偻病 以3个月18个月的婴幼儿最多见，主要由VitD缺乏导致骨质缺钙引起。幼儿阶段钙的摄入量一般仅达供给量的50。佝偻病发病率我国北方可高达50以上，南方在20左右。发病初期为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、烦躁不安、抽搐等，缺钙，进一步加重可致头枕部毛发脱落、囟门闭合迟缓、方颅、肋骨串珠、鸡胸、佝偻病性手镯、X或O型腿等。,