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文档简介
重症超声在ICU的应用,重症医学科,重症医学科每天都跟生死打交道,面对生命垂危的病人,我们别无选择,只能跟死神去争,去抢。因为我们知道,只有我们赢了,病人才能活。人命关天,我们需要各种各样得心应手的武器,人命关天,各方神器,然而,很多时候即使我们收集齐各方神器,召唤出了洪荒之力,但仍只能无奈地看着死神笑眯眯地把病人带走,痛就是我,我就是痛,很多痛点,病情危重,难以转运,需要连续、反复评估,无创、安全,病情变化快,需要快速评估,,便携易带,现用现超,想超就超,人畜无害,都被一一满足,而且活儿还很全,传统超声的技术,重症医学的路数,ICU面临的临床问题,循环管理,呼吸治疗,AKI的管理,ICU的有创操作,ECMO治疗管理,颅脑损伤评估,快速明确心脏骤停原因,各种流程全方位的重症手段,FEEL方案(快速鉴别心脏骤停原因)RUSH方案、FALLS方案(快速鉴别休克类型)BEAT方案(创伤筛查)BLUE方案(呼吸困难原因鉴别)CCUE方案 (重症超声急会诊流程),休克鉴别,休克,张力性气胸?,心包填塞?,心源性?,肺栓塞?,低血容量?,容量管理,心率血压皮肤神志尿量颈静脉充盈度球结膜水肿,LACGAPSCVO2SVO2DO2BNP,COSVSVRIMAPCVPPCWPEVLWGEDV,ICV,RV,CO,SV,重症超声与呼吸治疗,呼吸困难的鉴别,俯卧位评估,评估肺复张效果,指导撤机,重症超声与脑损伤,评估颅内压,判断脑死亡,脑血管痉挛状态,颅内血肿情况,其他系统,评估AKI,胃肠评估,营养状态评估,多发伤,重症胰腺炎,超声与临床操作,各种深静脉置管,气管切开,肠内营养管,ECMO过程管理,越来越小型,院内快速反应小组,应急救援处置队,紧急会诊,障碍,1、贵,2、穷,3、不挣钱,4、技术难度,全国形势,十年之后,中国的ICU大夫如果还不会超声,将一定不是一名合格的ICU大夫 王晓亭,如果没有学术,技术再练一百年也是白搭 王晓亭,我科情况,1、目前4人通过重症超声培训 2、全部用重症超声解决过临床具体问题 3、但目前还没有自己的超声设备,总的来讲,对未来还是充满希望的,因为相信在不久的将来,重症超声一定会成为所有ICU的标配。同时必须提出的是如果一种技术能让ICU的诊
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