超声心动图概述

超 声 心 动 图,1,左室,心尖短轴观,2,探头位于心尖部，指向右侧胸锁关节，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。,心尖四腔观,3,4,心尖四腔切面特点,左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间隔卵圆窝处回声较低。左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶房室间隔和二三尖瓣交界 处形成十字交叉右室腔径略小于左室， 右室腔近心尖部可见调节束,5,心尖四腔切面观察内容,心腔大小，测量心功能（面积长轴法）室间隔与房间隔的连续性房室瓣的形态、活动度、位置室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常左房与肺静脉的关系，有无畸形引流心房位置及心房内有无肿物,6,7,在心尖四腔观的基础，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。,心尖五腔观,8,用于观察左心室流出道，室间隔膜部和主动脉瓣的切面。,9,心尖二腔切面,10,心尖二腔观,可观察心尖、左室前后壁运动情况、二尖瓣装置及测量左室长径。,11,剑下双房切面,主要观察房间隔的情况，是诊断房间隔缺损的重要切面,12,剑下四腔心切面,13,14,胸骨上窝切面,可观察主动脉弓、降主动脉及由主动脉弓发出的头臂干，左锁骨上动脉、左颈总动脉,15,胸骨上窝切面观察内容,升主动脉、主动脉弓及降主动脉的走行、方向及各段内径，有无动脉瘤、动脉夹层、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、主肺动脉间异常交通。主动脉、右肺动脉，上腔静脉有无异常，其周围有无肿物回声,16,定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运 动时声波频率将发生改变。,当声源与接收器作相对运动时，接收器接收到的声波频率高于声源所发出频率，如两者作相反运动时，则低于发出频率，两者的频率差（频移）与相对运动速度成正比。,多普勒效应,17,在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。,探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。因接收换能器所收到的超声回波的频率经两次多普勒效应，多普勒频移的表达式为：,fd=f1-f0=2f0Vcos /c c：声波速度，v：被测物相对运动速度，：声波方向与被测物运动方向夹角，f0：探头发射频率，f1：探头接收频率，fd：频移,多普勒效应,18,由此可见：当血流流向换能器时，fd为正值(接收频率高于发射频率)；当血流流离换能器时，fd为负值。当角为2时，fd0。,频谱多普勒超声仪上通常将正频移设为正向波，负频移为负向波。而彩色多普勒则将正频移设为红色，负频移为蓝色。,19,多普勒血流检测仪的类型,脉冲多普勒（PW）:具有距离选通功能，可以确定血流的部位、方向及性质。但PW频率较低，受Niquest极限限制，测定高速血流时容易出现“混叠”现象连续多普勒（CW）：无距离选通功能，不能准确判定血流部位，但能测定快速血流速度彩色多普勒（CDFI）：是将血流信息重叠于2D或M型超声心动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。,20,多普勒检查方法,检查时先进行2D超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部测定各项血流动力学的指标。Fd的大小与cos呈正比，所以检查时要选择合适的切面，使声束与血流方向的夹角小于20度，以保证血流显示和频谱测定的准确性二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观为首选，肺动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。,21,彩色多普勒对血流的分析,血流时相血流方向血流速度与彩色辉度频谱离散度与多彩镶嵌图像血流范围,22,多普勒超声心动图的临床应用,探测血流状态（层流；湍流；涡流）测量血流速度测量血流容量估测压力差狭窄瓣口面积的测量判断返流和分流,23,由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔观切面中观察。,左室流入道血流,24,因声束与二、三尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行，血流显像较好，舒张期血流经二、三尖瓣流向心室，朝向探头呈红色.收缩期则有一股蓝色血流背离心脏流向主动脉。,左室流出道血流(一),25,右室流入道血流与左室流入道相似，呈红色血流，只是三尖瓣口血流较二尖瓣口暗淡。