脉总心动脉系统解剖学

Angiology,脉 管 学,1,组 成,心血管系统（心、动脉、毛细血管、静脉）,淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）,2,功 能,3 内分泌功能 （心纳素、血管紧张素等具有 生物效应）,1 物质运输,O2、营养物组织,CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤,激素靶器官组织,2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）,4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,3,心血管系统cardiovascular system,一 组成,心 heart动脉 artery 毛细血管 capillary 静脉 vein,4,血液循环（体循环）,左心室收缩,主动脉,各级分支,全身各部毛细血管,（与周围组织进行物质和气体交换）,各级静脉,上下腔静脉和心冠状窦,右心房,5,肺泡毛细血管,右心室收缩,肺动脉,（进行气体交换）,左心房,肺静脉,血液循环（肺循环）,6,三 血管吻合及功能意义,4.侧支吻合侧支 循环5. 微循环,1. 动脉间吻合,2. 静脉间吻合,3. 动静脉吻合,6. 终动脉,7,四 血管的变异,8,心Heart,广东医学院解剖学教研室,制作：李雪鹏,9,胸腔中纵隔内2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧周围裹以心包大部分被肺和胸膜遮盖本人的拳头大小,长轴与持笔方向一致,位 置,一 心的位置外形,10,前方：胸骨体和第 2-6肋软骨后方：第5-8胸椎两侧：邻肺和纵隔胸膜,11,心的外形,本人的拳头大小，一底 一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点。心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2CM处,12,四条沟,冠状沟 coronary sulcus 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove,冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟,13,房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该点是心表面的一个重要标志。,14,固有心房：腔静脉窦：（三个入口）,右心耳梳状肌,上腔静脉口下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）,右心房,卵圆窝 oval fossa卵圆窝缘主动脉隆凸Todaro腱Koch三角右房室口,15,Koch三角,Todaro腱,16,分两部 （室上嵴分）,流入道： （窦部） 流出道 ： （漏斗部 ）,动脉圆锥肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣半月瓣小结,三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣叶腱索 乳头肌隔缘肉柱,右心室,17,左心房 left atrium,左心耳四个肺静脉入口左房室口,18,左心室left ventricle,二尖瓣前瓣(分),流入道：,二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌,流出道：主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 （冠状动脉开口）,19,房间隔,室间隔,肌部,两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成,膜部：两层心内膜+中间结缔组织构成,膜部为室间隔缺损的好发部位,房间隔和室间隔,房间隔的右侧面中下部有卵圆窝,心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过,20,心的纤维支架,纤维环左纤维三角右纤维三角（中心纤维体）,肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环,中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞,21,Purkinje纤维网,结间束internodal bundle,窦房结 sinuatrial node,房室结 atrioventricular node,左、右束支left right bundle branch,心传导系 Conducting system of the heart,22,左冠状动脉 left coronary artery右冠状动脉 right coronary artery,心的血管 vessels of the heart,23,分 支,左室后支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支心房支 心室支,左室前支右室前支室间隔前支,后室间支,旋支,左缘支窦房结支房室结支,前室间支,左冠状动脉 右冠状动脉,Vieussens环,心尖切迹吻合,24,1冠状窦(1)心大静脉 （伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉 （伴旋支）2 心前静脉3 心最小静脉,心的静脉 Veins of the heart,25,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构,1.纤维心包,2.浆膜心包,脏层壁层,心包腔,心 包 pericardium,26,前：左心房后壁 左右肺静脉 下腔静脉后：心包后壁,前方： 肺动脉干、主动脉后方：上腔静脉 左心房前方,心包窦,心包斜窦,27,左上点左侧第二肋软骨下缘 距胸骨侧缘约1.2CM处,右下点右侧第七胸肋关节处,右上点右侧第三肋软骨上缘 距胸骨侧缘约1CM处；,左下点左侧第五肋间隙 右锁骨中线内侧1-2 CM处,八 心的体表投影,28, 心内膜 心肌层 心外膜,心的构造,房间隔,心间隔,心壁,心纤维性骨骼,室间隔部房室间隔部,29,先天性心脏病的解剖学基础,卵圆孔未闭动脉导管未闭室间隔缺损瓣膜狭窄瓣膜关闭不全,30,心音的形成原理,1.瓣膜开放、关闭产生震动,2.血流冲击心脏壁产生震动,3.血流形成涡流产生震动,31,动 脉 artery,32,基本特点,1.管壁厚，弹性大，血流快血压高有明显搏动2.大部分与静脉、神经和淋巴管伴行，被结缔组织包裹构成血管神经鞘2.对称性3.每一局部都有12条动脉干4.在体腔分脏支和壁支5.与静脉和神经伴行6.多行于身体屈侧7.常以最短距离到所支配的器官8.分布形式与器官形态有关9.动脉的管径与所供血器官功能有关,33,34,arteries of pulmonary circulation,右心室发出经主动脉起始部前方至主动脉弓下方分出,肺动脉干pulmonary trunk,右肺动脉right pulmonary artery,左肺动脉left pulmonary artery,行程,动脉韧带 arterial ligament,肺循环动脉,35,arteries of systemic circulation,平第3肋间起于左心室向右上方达右侧第2胸肋关节,右侧第2胸肋关节处弓形弯曲至第4胸椎体下缘左侧,第4胸椎体下缘左侧至第4腰椎下缘,穿膈肌主动脉裂孔入腹腔,体循环动脉,36,分支：左右冠状动脉,升主动脉ascending aorta,37,压力感受器：主动脉窦 （壁内）化学感受器：主动脉小球 （弓的下方）,分支：头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉,主动脉弓 aortic arch,38,分支： 颈内动脉 internal carotid artery 颈外动脉 external carotid artery,起： 左侧发自主动脉弓 右侧起于头臂干止： 甲状软骨上缘分为 颈内动脉和颈外动脉,行程 ：颈动脉鞘内。沿气管、食管、 喉两侧，甲状腺后方上行,结构：颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器）,颈总动脉 common carotid artery,39,起止、行程主要分支：,external carotid artery,甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉 脑膜中动脉枕动脉耳后动脉,颈外动脉,40,脑膜中动脉 middle meningeal artery,41,internal carotid artery,甲状软骨高度分出 颈动脉管 颅腔 营养脑和视器,颈内动脉在颈部无分支,颈内动脉,42,胸廓上口 斜角肌间隙 第1肋外缘,主要分支：椎动脉胸廓内动脉甲状颈干,起始：行程：,甲状腺下动脉肩胛上动脉肩胛背动脉,锁骨下动脉Internal thoracic artery,43,胸廓内动脉Internal thoracic artery,44,胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉,第1肋外缘 腋窝 大圆肌下缘,起始：行程：,腋动脉 axillary artery,主要分支,45,肱深动脉 伴桡神经至肱三头肌、肱骨,起始行程：主要分支：,大圆肌下缘续腋动脉 肱二头肌内侧沟 表浅 肘窝,肱动脉brachial artery,46,桡动脉在前臂下13段（桡侧腕屈肌腱的外侧）位置表浅，为切脉通常部位。,起始行程：,肱动脉平桡骨颈高度分：桡动脉和尺动脉 肱桡肌和桡侧腕屈肌间 绕桡骨茎突至手背,主要分支掌浅支拇主要动脉,桡动脉 radial artery,47,行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌间,分支：骨间总动脉（前臂肌群的主要血管）骨间前、后动脉 掌深支（参加掌深弓）,尺动脉ulnar artery,48,掌浅弓superficial palmar arch组成：桡动脉掌浅支+尺动脉末端位置：掌腱膜深面分支：指掌侧总动脉（3支）指掌侧固有动脉（2-5指相对缘）小指尺掌侧动脉（1支）,掌深弓deep palmar arch组成：尺动脉掌深支+桡动脉末端位置：屈指肌腱深面分支：掌心动脉（3支）相应的指掌侧总动脉,49,支气管动脉食管动脉心包动脉,壁支,脏支,111对：肋间后动脉第 12 对： 肋下动脉,胸主动脉 thoracic aorta,50,腰动脉壁支 膈下动脉 骶正中动脉 肾上腺中动脉 成 对 肾动脉 睾丸动脉或 脏支 卵巢动脉 腹腔干 不成对 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,起始行程,腹主动脉abdominal aorta,分支,51,胃左动脉 左右支 肝固有动脉 胆囊动脉肝总动脉 胃右动脉 胃网膜右动脉 胃十二指肠动脉 胰十二指动脉 胰支脾动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉,起始,腹 腔 干 coeliac trunk,主要分支,52,起始行程主要分支：(1)胰十二指肠下动脉(2)空、回肠动脉(3)回结肠动脉 阑尾动脉(4)右结肠动脉(5)中结肠动脉,肠系膜上动脉 superior mesenteric artery,53,起始行程 左结肠动脉主要分支 乙状结肠动脉 直肠上动脉,肠系膜下动脉inferior mesenteric artery,54,起始行程：分支：,髂内动脉Internal iliac artery髂外动脉external iliac artery,腹主动脉至第4腰椎下缘分为左右髂总动脉 髂总动脉行至骶髂关节处分为髂外动脉和髂内动脉,髂总动脉 common iliaca artery,55,髂内动脉壁支闭孔动脉臀上动脉 臀下动脉骶外侧动脉髂腰动脉脏支脐动脉膀胱上动脉膀胱下动脉直肠下动脉子宫动脉阴部内动脉,56,阴部内动脉Internal pudendal artery,肛动脉会阴动脉阴茎(蒂)动脉,57,起始行程分支：,与胸廓内动脉的分支（腹壁上动脉）在腹直肌鞘内吻合,髂外动脉在骶髂关节处分出 腹股沟韧带中点深面 大腿延续为股动脉。,腹壁下动脉,髂外动脉external iliac artery,58,1、股深动脉,分支：,起始行程,股动脉 股三角尖 入收肌管 入腘窝为腘动脉,2、穿动脉：3-4支,旋股内侧动脉旋股外侧动脉,股动脉 femoral artery,59,分支：胫前动脉anterior tibial artery胫后动脉posterior tibial artery,收肌管裂孔腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉,腘动脉还发出小支膝关节周围吻合成膝关节动脉网,腘 动 脉pop