输液反应的主要表现及处理方法

输液反应的主要表现及处理方法 急诊室 陈楠,1,输液反应,急性肺水肿 (循环负荷过重反应),静脉炎,空气栓塞,发热反应,2,一 发热反应,3,（1）、原因,发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起 1 配药加液中的污染； 2、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 3、联合用药过多几种药物配伍不当； 4、输液速度过快；,4,（2）、症状,表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,5,护理,1 物理降温（冰袋冷敷，温水擦浴）。2 嘱患者多喝水。3发热严重者可遵医嘱用药。,6,二 静脉炎,7,(1) 原因,1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。,8,（2）症 状,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,9,（4） 治疗,1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。 2.超短波治疗。 3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。,10,三 循环负荷过重 (急性肺水肿）,11,（1） 原因,（1） 输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。(2) 病人年老体弱、心肺功能不全。,12,病例一,李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安全返回病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完 ，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。医生诊断：急性肺水肿,13,病情分析,假设该院药液点滴系数16gtt/ml 每分钟滴数=,可算得患者每分钟液体滴速为200gtt/min.正常成人液体滴速宜在40-60gtt/min。,病因分析：患者出现上述症状原因为短时间内输注 大量液体所引起的急性肺水肿。,14,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,输液速度调节原则,15,（2）处理：发生急性肺水肿，怎么办？,16,端坐卧位,扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080角 。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。必要时加床档，保证病人安全。,17,四肢轮扎,方法：用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血可通过，减少回心血量，减轻心脏负荷。1、尽量往近心端扎止血带。2、每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。3、一定标注扎带时间，已时刻提醒医务人员。,18,高流量（6-8L/min）氧气吸入,湿化瓶内加2030乙醇,此种浓度的乙醇具有一定的刺激性，能降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫消散溶解，改善气体交换，减轻缺氧症状。,19,四 空气栓塞,20,原因,输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守,空气栓塞,21,临床表现,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀,空气栓塞,22,临床表现,心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,23,立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低