发热病人的护理常规

发热病人的护理常规,主讲人:李凤桃,1,定义：发热指产热增多或散热减少，导致体温的升高超过正常范围。以感染性发热为多见。非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。一般而言，当腋下温度超过37或口腔温度超过37.3，一昼夜温度波动在1以上可称为发热。,2,临床分级 以口腔温度为例发热程度可划分为： 低热 37.338 中等热 38.139 高热 39.141 超高热 41以上,3,发热过程及表现 一般发热包括三个时期:1、体温上升期：此期特点是产热大于散热。主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。体温上升可有骤升和渐升两种方式，骤升是体温突然升高，在数小时内升至高峰，常见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。渐升是指体温慢慢上升，数日内达高峰，常见于伤寒等。,4,2、高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。主要表现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲下降、全身不适、软弱无力。3、退热期: 此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。体温下降可有骤退者和渐退者两种方式，骤退常见于肺炎球菌肺炎、疟疾，减退常见于伤寒等。体温骤退者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象，注意加强观察。,5,常见热型：1、稽留热：体温持续在3940左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 2、弛张热：体温在39以上，24小时内温差达1以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 3、间歇热：体温骤然升高至3以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。,6,4、不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等。,7,发热病人如果得不到及时有效的处理，任其发热下去，会给机体造成极大的危害。常规的护理：降温、病情观察、休息与活动、营养与水分的补充、口腔与皮肤的护理、心理护理。,8,一、降温 发热病人应选择合适的降温方法适时降温，常规的降温方法分为物理降温和药物降温，一般首选物理降温。最常用的物理降温方法有酒精擦浴，冰水浴，冰帽等，在行物理降温的时候，降温后30分钟应复测体温并记录于体温单上。 要注意的是，对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒颤，横纹肌产热增加而影响降温效果。可选用温水擦浴等降温等措施。同时不论采用何种方法，都应同时在足心置热水袋，这样减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部更应重视，降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少耗氧量，降低机体代谢率。,9,药物降温可与物理降温同时应用，临床最常用的降温药物一般都是解热镇痛的作用。传统的解热镇痛药物有阿司匹林，扑热息痛等，而常用于肌注的药物为鲁米那，氨基比林等。我科常用的是复方氨林巴比妥或柴胡。在使用此类药物时应严格按照吉良使用，同时密切观察治疗效果及不良反应。,10,二、病情观察 病人发热伊始，经常会伴随寒战、烦躁不安、面色潮红、皮肤发热等症状，同时也可能会出现口渴、头痛、全身不适、胃肠失调等不适。加强病情的观察，有利于及时得到病人的准确信息，对护理工作的开展，医生的用药，病人病情的发展及转归都有极重要的意义。 对于发热病人，应密切观察其病情变化。加强生命体征的监测，每4小时测量体温、脉搏、呼吸一次，直至体温恢复正常三日后可改为每日测量二次。注意发热的类型及经过，有无伴随症状，观察发热的病因、治疗效果、饮食、饮水及尿量变化。同时护士应当密切观察其他生命体征变化，如有异常情况，应立即通知医生。,11,三：休息与活动 发热病人因体温升高，新陈代谢率增快，消耗多，进食少；体弱，因此应减少活动。特别是高热病人，应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。评估病人是否穿着过多或被盖过于暖和或使用了热水袋，指导其正确穿衣或盖被，以利散热。同时病人寒颤时注意保暖预防感冒。 病人休息时注意调节温和环境，适宜的室温可防止不必要的能量消耗。体温上升期，由于寒颤，室温应稍高些、环境应舒适、安静、避免噪音、直射光线、污染空气与知觉的刺激。 病人病情好转时，应鼓励并指导病人下床活动及锻炼，以增强体质，增加病人对疾病的抵抗能力。,12,四、营养与水分的补充 发热病人由于胃肠活动减弱及消化吸收功能降低会引起食欲的降低。同时因为分解代谢增加，营养物质的消耗将会大大增加，引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。体温升高可导致机体水分丢失速度加快，应鼓励病人多饮水，必要时可静脉补充液体、营养物质和电解质等。,13,发热病人的饮食宜清淡，易消化而富营养，多食蔬菜、水果；多饮清凉饮；忌油腻荤、辛辣食品。可给予病人高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；病人因消化不良，食欲不振，故应依其饮食爱好，提供美味可口的饮食，并嘱其少量多餐，以增进食欲。发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。病情好转，可慢慢过渡到正常饮食。,14,五、口腔与皮肤的护理 发热病人因发热致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故应对不能自行清洁口腔的病人或昏迷病人行口腔护理一日三次。口腔护理可在病人晨起、餐后、睡前进行，以保持口腔清洁，并减轻口唇干裂、口干、口臭及舌苔等现象。有假牙的应脱出清洁。口唇干裂时，应经常用温水湿润，或涂油脂。 对出汗较多的病人应随时擦汗、及时更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉。加强皮肤护理，