静脉输液管理规范

2017.12 孙晓静,静脉输液管理规范,1,内容提纲,静脉输液巡视制度,输液反应的预防和处理,2,静脉输液操作流程与要求,（一）流程： 按照总后医疗护理技术操作常规和十五项基本技术操作的规范化要求进行。（二）要求： 1、严格三查八对，切实做到操作前查，操作中查，操作后查； 2、输液程序正确，用物准备齐全； 3、操作方法正规，符合无菌技术操作原则； 4、合理选用静脉，提高穿刺成功率； 5、操作时动作轻稳，主动与病人交流，体现爱伤观念。 6、滴速适宜，符合病情需要。,3,静脉输液巡视制度,巡视 卡片,巡视 要求,巡视 内容,4,巡视内容与巡视时间,有无液体外渗、滴速是否正确、输入是否通畅、液体余量是多少、有无输液反应、有何生活需求。 输液过程中，做到每小时巡视一次。护士应合理安排操作与巡视。,5,巡视卡片,建立静脉输液巡视卡：每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写，对巡视的六项内容做到心中有数。,6,巡视要求,1、合理排班，根据在班护士情况，安排护士做好输液巡视。 2、加强8-4班力量，以确保输液巡视制度的落实。 3、各班护士要合理计划安排好各项工作，主动落实输液病人的巡视与护理，做到两及时、两不准、一保证。,7,及时主动更换液体，不出现留空现象,两不准,及时发现并处置输液故障和反应,确保输液病人“三送”到位（送饭、送水、送便器），让病人满意，家属放心。,一保证,两及时,不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针,不准将未输的液体或空瓶 放与病人床头柜上,8,输液反应的预防和处理,（一）输液反应的预防须抓好三个环节的质控（二）、出现输液反应须按以下程序处理,9,1、药品检查环节：做到三查、四看、二熟悉、五掌握。三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期；看玻璃瓶有无裂缝；看瓶盖有无松动；看液体有无杂质、变色、混浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌；熟悉给药途径及方法。五掌握：掌握药物的性能；掌握药物的主要作用；掌握药物常用剂量；掌握药品的毒、副作用及其预防；掌握输液反应的临床表现与处置方法。,10,2、加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次现配一瓶液体，抗生素类应现配现用，未用液体不得提前撬起瓶盖；一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按照配伍禁忌要求组合配制。3、操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒；无菌注射器、输液器包装与有效期等符合要求。,11,输液反应的预防和处理,（一）输液反应的预防须抓好三个环节的质控（二）、出现输液反应须按以下程序处理,12,1、停止输液，更换液体与输液导管，同时安慰病人，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人护理直至病情平稳。体温超过39度的病人应立即抽取血培养，以后每隔1小时送检一次，连续三次。2、检查：由当班护士、值班医生共同检查剩余药液与输液瓶，按要求填写“输液反应报告单”。,13,3、报告：发生输液反应时，应立即报告护士长、科主任以及院内感染办和总护士长或护理部；晚夜间、节假日报告医疗总值班。妥善保存剩余药液与导管不再被污染。将输液瓶先送检验科作细菌培养，然后送药学部做热源检测；输液反应报告单送交院内感染办。晚夜间将剩余药液暂存冰箱，次日按上述方法处置。4、交班：