与原发性肝癌相关的药物治疗医学幻灯片

核医学科体外分析室,.,肿瘤标志物,.,.,甲胎蛋白（AFP）,数值升高意义：1.原发性肝癌的诊断；对某些睾丸和卵巢的生殖细胞肿瘤、 胎儿畸形的诊断也具有一定的临床意义。2.非恶性疾病（病毒性肝炎和肝硬化患者）等。,.,癌胚抗原（CEA）,CEA数值升高意义:1.广谱肿瘤标志物，恶性消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及其他恶性肿瘤都有不同程度的阳性率。2.肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高体积越大，CEA越高转移者，CEA高,.,.,.,.,2微球蛋白（2-MG）,2-MG数值升高意义:1.尿路感染部位的诊断：下尿道感染，尿中2-MG不高；上尿道感染，尿中2-MG排泄升高。2.肾小球疾病的诊断：由于血中2-MG的水平比较稳定，一般肾小球疾病血2-MG将升高，在肾病综合症时，尿2-MG也随严重程度而增高。3. 各种急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病的诊断及鉴别诊断,.,糖类抗原CA 50,CA50数值升高意义：1.主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断， 其中胰腺癌（阳性率可达87）、病人增高最明显。2.肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性 疾病等CA50也可升高；3.溃疡性结肠炎、肝硬化等良性病变，也可增高。,.,糖类抗原（CA199）,CA199数值升高意义：1.用于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌 、结/直肠癌，肝癌的诊断，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等3.某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等,.,糖类抗原CA242,CA242数值升高意义: 1.意义同CA50，可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的肿瘤2.胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%,.,糖类抗原（CA-724）,CA724数值升高意义：1.广谱肿瘤标志物，对胃癌有较高的敏感度，阳性率达 65-70%，有转移者更高。2.对胆道系统肿瘤,结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有一定的阳性率。 3.CA724还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断,.,糖类抗原CA-125,CA125数值升高意义：1.CA125用于卵巢癌的诊断，是判断疗效和复发的良好指标，阳性率达61.4%； 2.其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。如宫颈癌、 宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等3.在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高,.,糖类抗原CA-153,CA153数值升高意义：1.乳腺癌的诊断2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病， 阳性率一般0.1,用于鉴别诊断前列腺癌指标 虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。,.,绒毛膜促性腺激素亚单位 （-HCG）,用于诊断早孕用于绒毛膜癌、宫外孕、葡萄胎的诊断及监测治疗；流产及化疗的监测治疗等。用于诊断非精原细胞性睾丸癌,阳性率达70%。 宫外孕：对月经过期，临床上无早孕症状，怀疑宫外孕者，此时尿妊娠试验往往阴性，尿、血HCG很低或阴性，但血-HCG为阳性或很高，可帮助确诊。,.,细胞角蛋白十九片段(CYFRA211),CY211数值升高意义:1.鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CY211升高2.子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、 胃癌、结肠癌、肝癌血清CY211升高3.血清CY211值与肿瘤的进展程度和组织分型相关,.,鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）,SCCA数值升高意义: 1.用于诊断宫颈癌；对宫颈癌术后及化疗后的治疗监测以及指导治疗方案有重要意义；2.用于肺鳞状上皮细胞癌及食道癌、头颈部癌等各种鳞癌的临床诊断；3.肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，SCCA也有一定的阳性率 SCCA是用于诊断鳞癌最早，也是最有效的肿瘤标志物,.,神经元特异性烯醇化酶（NSE）,NSE数值升高意义:1.小细胞肺癌的鉴别诊断及监测治疗2.神经母细胞瘤的鉴别诊断及监测治疗3.神经内分泌肿瘤,NSE升高,如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等 标本采集如果溶血，可出现假阳性,.,铁蛋白（FERRITIN）,FERRITIN意义:数值升高因素1. 肝癌等恶性疾病数值升高2. 各种良性肝脏疾病及慢性肾衰Fer升高数值下降因素：1.与铁缺乏相关。 2.用于缺铁性贫血和铁利用障碍性贫血的鉴别,.,黑色素瘤、皮肤癌、脑癌标志物（Sangtec100）,S100数值升高意义:1.用于恶性黑色素瘤的辅助诊断和疗效评价。2.监测心脏手术和冠状动脉分流移植手术时对大脑的 损伤情况。3.进行心肺分流术后对神经心理影响的预后判断。,.,组织多肽酶(TPA),TPA数值升高意义: 于体外测定由上皮细胞引起的肿瘤（如肺癌，乳腺癌， 胃肠道癌，以及膀胱癌等）,.,甲胎蛋白异质体(AFP-L3),AFP-L3数值升高意义: 用于急性肝炎、自身免疫性肝炎与肝癌的诊断及鉴别诊断 阳性：AFP-L3/AFP10% 阴性: AFP-L3/AFP0.1,.,项目组合,肿瘤两项： AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原男性肿瘤16项：AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 总前列腺特异抗原 TPSA 游离前列腺特异性抗原FPSAB2-MG微球蛋白 FER铁蛋白 NSE神经元特异性稀醇化酶糖类抗原CA50 糖类抗原CA242 糖类抗原CA724SCCA鳞状细胞癌相关抗原 CY211细胞角蛋白19片段TPAM组织多肽抗原 S100黑色素瘤脑癌标志物AFP-L3甲胎蛋白异质体,.,项目组合,女性肿瘤17项：AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 糖类抗原CA125 糖类抗原CA153B2-MG微球蛋白 FER铁蛋白 NSE