原发性肝癌影像诊断医学幻灯片

1,肿瘤科进修总结,.,尊敬的各位领导，亲爱的同事们，我是来自内三科的医生*。首先，感谢各位领导和科室同事的信任，给了我这次学习和进步的机会，谢谢！接下来，就把这次在重庆西南医院肿瘤科学习情况做个简短的汇报。,2,.,介 绍,西南医院肿瘤中心是集肿瘤化疗、放疗、生物治疗等为一体的肿瘤专科治疗中心，为博士学位授权学科。医疗组系列人员均有博士以上学历。目前开展床位150张，病房环境优雅，设施齐备，功能完善，达到国内一流水准。,3,.,介 绍,西南医院肿瘤中心在重庆西南医院率先推行“肿瘤单病种首席专家负责制”和“首选治疗优选制”，从制度和措施上实行了治疗前质控、治疗中检查、治疗后评价的治疗全程监控模式，确保了肿瘤治疗的规范化，彻底避免了目前肿瘤治疗中的普遍存在的随意行为，形成了科学合理的肿瘤临床治疗路径。并根据多年临床实践经验，结合国内外研究进展，制定了一系列肿瘤化疗的优选方案和综合治疗措施，对肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、头颈部恶性肿瘤等治疗效果突出，显著地延长了病人的生存期，提高了中晚期肿瘤病人的生活质量。,4,.,心得,一年的进修已经结束了，一年的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。同样我的收获无疑也是丰裕的。在此将我的学习体会与各位交流。在进修班期间我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；掌握了对肿瘤内科常见、多发病的诊治；进一高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意步掌握了对危、重、急病人的处理方法。其间我积极参加进修单位及各科室组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实和有意义。,5,.,收获,在科主任与带教老师的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立分管病人，掌握了常见肿瘤的内科处理方案（包括头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、妇科肿瘤、食管癌、胃癌以及骨肉瘤和软组织肿瘤等），特别是如何计划并实施多学科综合治疗方案；常见肿瘤急症的处理方案；肿瘤的姑息治疗及最佳支持治疗措施；肿瘤的生物治疗及分子靶向治疗的应用，了解了肿瘤患者诊疗流程。,6,.,肿瘤患者诊疗流程 （五步法）,7,.,肿瘤现状,随着环境污染日益严重，目前肿瘤发病率呈逐年上升趋势，肿瘤患者人数逐渐增加。,8,.,肿瘤的治疗方法,局部治疗外科手术放射线治疗（放疗）其他全身治疗化学治疗（化疗）内分泌治疗（激素治疗）生物治疗-Herceptin分子靶向治疗,9,.,肿瘤内科的任务,肿瘤内科学(medical oncology) 阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征； 合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放疗的辅助性化疗；,10,.,肿瘤内科的任务,应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗及激素治疗； 参与抗肿瘤新药的临床研究； 诊断和治疗各种肿瘤并发症； 协助心理、营养支持等方面的治疗。,11,.,肿瘤内科治疗的水平,化疗可治愈的肿瘤（治愈率30%） 淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病 配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌,12,.,目前我院尚未开展对肿瘤病人规范化的内科治疗，有很大部分肿瘤病人转上级医院治疗。在内科治疗方面：化学治疗（化疗）、内分泌治疗（激素治疗）、生物治疗，分子靶向治疗等治疗方式的开展尚需进一步加强。化疗药物种类不全。,我院情况,13,.,建议,建议开设相应的门诊，逐渐收治相关的肿瘤病人。建议配备更多的化疗药物及相应的配药设备。建议开展全身骨扫描辅助检查。,14,.,肿瘤内科治疗展望,准备在我院以后逐渐开展规范化肿瘤内科治疗。逐渐开展对肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、头颈部恶性肿瘤、肉瘤等等各种肿瘤疾病的诊治。,15,.,肿瘤内科治疗展望,逐步开展根治性化疗对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。,16,.,肿瘤内科治疗展望,逐步开展辅助化疗 根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外科治疗的治愈率。逐步开展新辅助化疗 手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。,17,.,肿瘤内科治疗展望,逐步开展姑息性化疗 针对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存时间。,18,.,肿瘤内科治疗展望,逐步开展抢救性化疗 对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致的颅内高压。抗肿瘤治疗的辅助用药 止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治疗。,19,.,感悟,在这短短的一年时间里，西南医院医院给我留下深刻的印象，我也有很多感想和收获。在拓宽视野、丰富专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学事业的魅力。深刻感受到了“以人为本”提倡人文关怀的治病理念。医务人员服务态度良好，使得医患关系和谐，在健全各项规章制度的基础上，医院真正做到了微笑服务，周到服务。在病房，医护人员更多地与患者接触，了解他们的痛楚和想法，想尽办法帮助他们解决问题。,20,.,感悟,进修生活是充实而愉快的，伴随着许多新的体验以及收获，给我的学习生活增加了丰富的内