压力蒸汽灭菌器运行前准备（内含两款）

压力蒸汽灭菌,夏晓琴,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,灭菌相关概念,压力蒸汽灭菌原理,压力蒸汽灭菌器,内容大纲,Table of Contents,01,02,03,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,第,章,灭菌相关概念,PART ONE,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,一、灭菌相关概念,灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括芽孢过程）的处理。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,第,章,压力蒸汽灭菌原理及适用范围,PART tow,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,二、压力蒸汽灭菌原理及适用范围,灭菌器在一定压力下产生的蒸汽湿度高、穿透力强，能迅速有效地杀灭微生物，使蛋白质凝固，导致细菌死亡。压力蒸汽灭菌器适用于耐湿、耐热诊疗器械、器具和物品的灭菌，如金属类、橡胶类、玻璃类等。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,第,章,压力蒸汽灭菌器操作流程,PART three,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,灭菌操作流程包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌物品卸载、灭菌效果监测。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,1、灭菌前准备 （1）每天设备运行前进行安全检查：包括水、电、汽、压缩空气等运行条件是否符合设备要求；灭菌器压力表是否处在“零”的位置；记录打印装置是否处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整、无损坏；柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅；灭菌柜内壁清洁。 （2）灭菌器预热：减少、清楚灭菌器内冷凝水。 （3）B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每日开始运行前空载进行B-D试验，验证灭菌器内室真空度。冷空气是造成预真空式（或脉动真空式）压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因素之一，残存空气与蒸汽混合，降低蒸汽的压力，影响灭菌柜在原定压力下所能达到的温度；同时残存空气影响热力的穿透，影响微生物的灭杀效果。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,2、灭菌物品装载 （1）使用专用灭菌架或筐篮装载灭菌物品时，灭菌包之间应留间隙，利于蒸汽进入和冷空气排除。 （2）不同材质的物品穿透难易程度不同，灭菌温度、作用时间不同，因此应将同类材质的器械、器具和物品摆放在一起，同一批次进行灭菌；材质不相同时，难以灭菌的物品放上层，如纺织品类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放下层。 （3）摆放要求：布类物品竖放；盆、盘、碗类器械斜放，包内容器开口一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；手术器械包、硬式容器应平放。 （4）物品装放时不能贴近门和四壁，防止吸入较多的冷凝水。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,3、灭菌操作 （1）根据被灭菌物品选择灭菌程序，检查灭菌参数是否正确。,压力蒸汽灭菌器灭菌参数,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,3、灭菌操作 （2）灭菌过程中，应密切观察设备的运行状况，观察灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数，温度波动范围在+3以内，时间满足最低灭菌时间要求。操作人员不得远离设备，如有异常，及时处理。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,4、灭菌物品卸载 （1）卸载前工作人员应落实手卫生，戴隔热清洁手套。将灭菌物品从灭菌器中取出后自然冷却，待温度降至室温时方可卸载。冷却时避开空调冷风口，冷却时间应30分钟。 （2）每批次卸载前应确认灭菌过程是否合格，检查标准测试包的包内、包外化学指示物变色情况。检查包装有无破损、松散，有无湿包现象等。 （3）卸载物品时要注意轻拿轻放、平稳放置、避免摞放挤压。 （4）卸载过程中防止无菌物品损坏和污染，无菌包掉落到地上或误放到不洁处应视为被污染,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,5、灭菌效果监测 按规范要求做好灭菌记录及灭菌质量监测,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,预真空压力蒸汽灭菌器操作流程,清洁灭菌器内外，检查水、电、汽、灭菌器安全性能等,打开总电源及灭菌器开关,打开排气阀，排除管道内冷凝水后关排气阀，并打开进气阀,B-D试验：将B-D包放于靠近灭菌器排气口上方处，启动B-D程序,进蒸汽预热至夹层压力达到0.205MPa,B-D程序结束：判读B-D结果,合格：进行正常灭菌运行,根据物品种类选择灭菌程序，启动灭菌程序键,灭菌物品装载在灭菌车架上或灭菌篮筐内，推入灭菌器内,不合格：查找原因改进后进行,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,灭菌过程观察：设备运行是否正常，参数是否达标,灭菌程序结束：取出灭菌车架，冷却30分钟后卸载，标准包灭菌质量确认,工作结束，关灭菌器开关和总电源，关闭进气阀,灭菌记录,压力蒸汽灭菌器操作流程,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,6、注意事项 （1）严格执行安全操作规定，压力蒸汽灭菌器操作人员必须经过岗位培训，持证上岗。 （2）按规定要求，认真落实安全附件（安全阀、压力表、温度表等）部件的维护保养及检测。 （3）灭菌器运行时操作人员应坚守岗位，认真巡视、观测、记录各灭菌运行参数的变化，防止突发事故。 （4）遵循规范要求正确装载被灭菌物品，避免超载，防止湿包现象发生。对橡胶类制品、塑料制品、导管物品不能弯折或重叠摆放。 （5）严禁超压超高温操作，灭菌温度、压力、时间等参数必须控制在允许的范围之内。 （6）工作结束后关闭蒸汽、水源等阀门及电源开关。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,压力蒸汽灭菌器运行前的安全检查,广东医学院附属医院李玉平,主要内容： CSSD,清洗消毒及灭菌技术操作规范对灭菌前的准备要求。安全检查的重要性。灭菌器辅件的日常使用观察和维护。灭菌器的日常使用观察和维护。灭菌器运行前技术参数的确认。对消毒员能力要求。,WS310.2-2009 CSSD清洗消毒与灭菌技术操作规范,5.8灭菌5.8.1.4.1灭菌前按以下要求进行准备： a）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌起器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏；柜门安全锁扣灵活；安全效；灭菌柜内冷凝排出口通畅；柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气 等运行条件符合设备要求。,作为一名管理者,你知道灭菌器运行前需要那些安全检查吗?消毒员执行多少,CSSD,灭菌器的工作条件 CSSD,正常工作条件： 环境温度：5 - 40。45 相对湿度：80。 大气压力：0.86bar 1.06bar。 电源:ac220v或者ac380v.50hz。 外蒸汽压力: 2.5bar 3bar。供水压力：3bar 6bar.压缩空气：6bar 8bar.国产机根据使用说明书要求调节,压力蒸汽灭菌器运行前安全检查的主要内容,辅件检查： 电源 水源 蒸汽 压缩空气,灭菌器：压力表密封圈柜门安全锁扣内腔清洁蒸汽口与排汽口电脑屏显与输入键蒸汽发生器打印装置夹套温度,压力蒸汽灭菌器运行前安全检查顺序：CSSD,1、压缩空气：电源、观察压力表数值 2、蒸汽：阀门、减压前后压力表数值、 排冷凝水 蒸汽发生器：水位、清洗 3、灭菌器：电源、水源、压力表、内腔清 洁、排气口、密封圈、柜门安全锁扣 打印装置、夹套温度,一、压缩空气：使用与观察 CSSD,根据压缩空气机的使用说明书，正确使用与维护要求压缩空气中不含油、冷凝水和微粒。压力6-8bar，可根据灭菌器所需压缩空气的压力配置。检查灭菌器空气供应入口连接管的密封性能。,一、压缩空气：维护 CSSD,定期检查油量表.定期排冷凝水：每天或每周开机前或工作结束后进行排水，要根据实际使用情况调整时间。,排冷凝水,油量表,二、蒸汽：使用与观察 CSSD,压力表：入室蒸汽总压力锅炉房供给压力4-6bar。减压后入炉压力灭菌器需用压力2.5-3bar。,二、蒸汽：使用与观察 CSSD,排冷凝水：利用蒸汽将 附在管道上的冷凝水排出。,蒸汽：维护 CSSD,压力表：强检项目，每半年检测一次，记录检测时间，并存档。蒸汽管道：定期由总务部门进行管道修理。定期检查疏水阀的功能。,电源、水源 CSSD,电源:ac220v22v 或ac380v38v. 50hz1hz。水源：水质的要求：应用软化水或纯化水。压力：3bar - 6bar。动态观察：切勿无水状态下运行。,腔门密封圈 CSSD,腔门密封圈：腔门密封圈是一种连续的、厚壁的硅橡胶管，当它被蒸汽、气体或空气压力推向腔门时，它可以在一个槽沟中进行移动。槽沟应保持清洁无异物。更换新密封圈后应进行灭菌器测漏试验。,柜门安全锁扣 CSSD,柜门安全锁扣灵活，安全有效。,打印装置 CSSD,打印装置功能正常：打印纸：更新。打印指针：指针阻塞，墨水干枯。,腔内压力表：静态状态下指针停在“零”位置，动 态反映灭菌程序腔内的压力。压力：2.5-3bar.蒸汽压力表：减压后的蒸汽压力，根据灭菌器设定要求调节。,压力蒸汽灭菌器日常维护 CSSD,每周提拉安全阀一次，是否灵 活？腔体：清洁每天清洁内腔、排气口过滤网、腔体表面，每周清洁密封圈一次。禁止用腐蚀性液体檫拭。定期由工程师进行腔体表面、排水口、蒸汽入口的检查与清洗。,提拉手柄,灭菌器运行异常时的正确应对（列举） CSSD,真空泵发生异常嗡嗡的噪音，内室真空表指针不下降动力电缺项。真空泵发生较平时大而尖的噪音，内室真空表指针下降缓慢缺自来水供给。灭菌阶段压力达到额定值，而温度一直达不到额定值灭菌器内腔排气口堵塞