北京市申领生育津贴人员信息登记表(2017版)_第1页
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文档简介

申领单位组织机构代码： 申领单位名称（章）：申领人公民身份号码 姓名 性别配偶证件类别配偶证件号码 配偶姓名引、流产类分娩日期 生育类别生育胎儿数 天申领人自愿选择申领单位邮编单位负责人: 填报人:填表说明：1. 在 ( )中划进行选择；2. 在分娩时采用产钳助产、胎吸、剖宫 分娩 的 ,在生育类别中选难产；4.生育津贴次序 号由社保经(代)办机构经办人员填写。5.引流产或2016年1月1日以后分娩的申领人员填写此表，此日期前分娩的人员，请填写原登记表格。6.此表不可用于同时以引流产和分娩原因申领生育津贴。7.包含产前15 天 :按分娩前实际休假天数填写， 未休 假 填写“0”， 最多不超过15天。8.产假包含 30天奖励假:按分娩 后 实际休假天数填写， 未休 假 填写“0”， 最多不超过 30天。9.备注栏注明未说明的其他情况。10.此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。包含产前15天(0-15)天申领单位地址备注说明 生育津贴次序号发生引、流产日期计划生育证明材料类别北京市生育登记服务单编号北京市再生育确认服务单编号流动人口生育登记服务单编号( ) 正常到期 （ ）退休（ ）死亡（ ）其他分娩类北京市申领生育津贴人员信息登记表( )银行代发( )单位发放 终止妊娠前的怀孕周数流动人口再生育确认服务单编号产假终止原因( ）正常产（ ）难产( ）计生证 ( )联系单 （ ） 服务单( ）公民身份证（ ）港澳台证（ ）护照（ ）军官证申领单位联系电话产假提前终止日期产假包含30天奖励假 (0-30)3.选择退休、死亡、其它产假终止原因的，应填写产假提前终止日期。填报日期: 年 月 日申领人声明
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