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医务人员进修申请表进修学科: 运动医学关节镜进修期限( )进修生姓名: 进修生原工作单位: 邮政编码:填表日期: 年 月 日北京大学第三临床医学院姓名 性别 年龄 籍贯民族 政治面貌 文化程度家庭通讯处曾在何种专业学校学习过(学制)现任何种专业熟悉程度从事专业年限业务职称 健康情况单位电话 家庭电话年 月 日2002 年 9 月2007 年 7月2007 年 7 月2011 年12 月2012 年 1 月至今个人简历(包括学历)关系 姓名 年龄 政治面貌 工作单位及职务家庭主要成员本人拟进修何种专业有何要求选送单位领导意见(盖章)是否具有执业医师证接受单位审批意见(盖章)备注
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