呼吸心跳骤停抢救

呼吸、心跳骤停,防城港市中医医院 外二科,1,目 录,呼吸、心脏骤停类型及常见原因,心跳骤停定义及临床表现,心肺脑复苏(CPCR)定义及发展,呼吸、心跳骤停抢救流程,病案分析,2,心脏骤停,定义：心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止。,3,心脏骤停临床表现,心脏机械活动突然停止神智突然丧失患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等面色苍白或紫绀瞳孔散大,4,心脏机械活动突然停止表现,5,心脏骤停,心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆 逆损害,时间就是生命,6,心脏骤停,无氧缺血时脑细胞损伤的进程,脑循环中断10秒-脑氧储备耗尽；20-30秒-脑电活动消失；4分钟-脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止；5分钟-脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止；4-6分钟-脑神经元发生不可逆的病理改变；6分钟-脑组织均匀性溶解。,7,心脏骤停,大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。,争分夺秒,9,目 录,心跳骤停定义及临床表现,呼吸、心脏骤停常见原因,心肺脑复苏(CPCR)定义及发展,呼吸、心跳骤停抢救流程,病案分析,成人呼吸、心跳骤停常见原因,目 录,心跳骤停定义及临床表现,呼吸、心脏骤停类型及常见原因,心肺脑复苏(CPCR)定义及发展,呼吸、心跳骤停抢救流程,病案分析,心肺脑复苏,定义：指对心脏骤停病人采取机械、生理和药理学方法使其恢复自主循环和自主呼吸、并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。,原有步骤 修改后步骤 .,A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。C.胸部挤压。 B.人工呼吸。,目 录,呼吸、心脏骤停类型及常见原因,心跳骤停定义及临床表现,心肺脑复苏(CPCR)定义及发展,呼吸、心跳骤停抢救流程,病案分析,心肺脑复苏,心肺脑复苏: 三期九个步骤九步骤用字母 ABCDEFGHI表示。,心肺脑复苏分期,一期,二期,三期,心肺脑复苏九个步骤：),心肺脑复苏一期分三步：,心肺脑复苏二期分三步：,A 气道通畅 B 人工通气 C 循环支持(胸部按压),D 药物和液体 E 心电监测 F 电击除颤,G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗,心肺脑复苏三期分三步,美国心脏协会心血管急救成人生存链,1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗,识 别,心肺脑复苏,安置复苏体位去枕仰卧于坚实平面，有条件时使用复苏板；头颈躯干无扭曲，两上肢放置于身体两侧；松开衣领、腰带；反转时头颈躯干同时转动，保证其在同一轴线,心肺脑复苏,判断循环：触摸颈动脉搏动 成人及儿童检查颈动脉婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉检查脉搏的时间要少于10s,心肺脑复苏,一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。,胸部按压部位： 1、胸骨下1/3交界处2、双乳头与前正中线交界处,心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR,按压方法：上半身前倾;腕、肘、肩关节伸直 ;以髋关节为支点，垂直向下用力;借助上半身的重力进行按压,心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR,儿童按压方法：定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米按压频率：每分钟至少100次。,过高：按压无效过低：肝脾损伤、胃内容物反流偏移：肋骨骨折、血胸、气胸、心脏损伤,胸外按压并发症,强调高质量CPR,按压速率至少100 次/分按压幅度： 成人至少为 5 厘米， 儿童大约为 5 厘米， 婴儿大约为 4 厘米。保证每次按压后回弹尽可能减少胸外按压中断避免过度通气,心肺脑复苏,按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为302，每个周期为5组302的CPR，时间大约2分钟,心肺脑复苏,心脏骤停时行人工通气注意事项：每次人