学校托幼机构传染病预防和控制

,2018/6/14,1,2018/6/14,2018/6/14,2,学生怎样一下子就病了这么多？,2018/6/14,2018/6/14,2018/6/14,4,学校怎样防控传染病？,2018/6/14,学校及托幼机构传染病概述学校及托幼机构传染病流行特点学校及托幼机构常见传染病简介学校及托幼机构传染病管理工作要求,内 容,2018/6/14,一、传染病概述,传染源：体内已有病原体生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。病人：急性病人、慢性病人、轻型病人隐性感染者：不显出症状，通过检查发现有曾经被感染的指标病原携带者：不显出症状但排出病原体的人受感染的动物,2018/6/14,传播途径,定义：病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境所经历的全部过程。空气、飞沫、尘埃呼吸道传染病 水、食物肠道（消化道）传染病 皮肤、粘膜接触传染病 血液和血液制品、体液、母婴血液传播传染病 性行为性传播疾病 媒介节肢动物虫媒传染病,2018/6/14,易感人群,定义：指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该种传染病的人 。在传染病发生的过程中，传染源、传播途径、易感染人群缺一不可。因此要预防控制传染病的发生，就必须控制传染源，切断传播途径和增强人体的抵抗力。,2018/6/14,二、学校传染病流行特点,（一）、极易发生 学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。,2018/6/14,流行特点,（二）、学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。,2018/6/14,流行特点,（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。,2018/6/14,流行特点,（四）、季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。,2018/6/14,流行特点,（五）、年龄特点 学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发流行。,2018/6/14,2018/6/14,学校常见传染病,学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流感、白喉、破伤风、手足口等。其中流感、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、手足口均具有极强的传染性，在学校极易造成暴发流行；严重影响师生的身体健康和正常的教学秩序。,2018/6/14,水痘,水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。本病多发生在冬未、初春季节。90患儿年龄在10岁以下，高峰为69岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。潜伏期1121天，一般14天左右。,2018/6/14,水痘的临床症状,病初1-2天可有发热，以后出皮疹。皮疹多发生在头面部、躯干及眼、口、生殖器黏膜处，四肢远端较少，呈向心性分布。在病人皮肤的同一区域可同时见到红色小斑疹、丘疹、椭圆形水泡、结痂四种类型的皮疹，称为“四世同堂”，皮肤瘙痒较重。,2018/6/14,2018/6/14,学校及幼托机构水痘的预防,严格管理传染源：隔离从出疹开始到全部疱疹脱痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。开窗通风，但要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗（玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线）。保护易感人群：可对易感儿童及孕妇进行肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG），减毒活疫苗也有预防作用。,2018/6/14,2018/6/14,2018/6/14,预防,由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：（一）保持良好的个人及环境卫生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。（七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。,2018/6/14,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎，多发于儿童和青少年。,2018/6/14,流行病学,传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前7日至肿大后9日具有高度传染性。潜伏期830天，平均18天。传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可传染。易感人群：人群普遍易感，病例多发生在5-15岁人群。患病后可获得持久性免疫力。,2018/6/14,临床表现,多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等症状。1-2日后腮腺逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发热38度-40度不等，整个病程10-14日。,2018/6/14,预防,1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。2、注意室内通风换气、保持空气新鲜。合理使用口罩。3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。5、采用减毒活疫苗，是最为可靠的预防措施之一。6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。对病人要隔离21天方可复学。7、被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，需煮沸消毒。,2018/6/14,麻疹,麻疹 ：麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红晕）及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。,2018/6/14,流行病学,1.传染源：病人是唯一的传染源，自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内，口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具传染性。恢复期不带病毒。2.传播途径 ：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。,2018/6/14,流行病学,3.人群易感性：人群普遍易感。 任何年龄均可感染麻疹，接触病人后90以上易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗而获得免疫力。6个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患病。,2018/6/14,预防,（一）发现麻疹病人应立即作疫情报告，加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。病人的早发现、早隔离、早治疗，早报告可以避免麻疹的不断传染，隔离至传染期结束即出疹后5天，合并肺炎者应隔离至出后10天。（二）保持室内空气流通，由于麻疹病毒在人体外及空气飞沫中存活时间不长，在室内空气中保持传染性约2小时。（三）预防麻疹最有效的方法是有效的接种麻疹单价或联合疫苗，没有患病史或免疫史不详的人群，在排除禁忌症的情况下，可补种麻疹疫苗。有效接种麻疹后获得的免疫力几乎可以终生保护。（四）在流行期间，尽量不到人群密集的地方。,2018/6/14,手 足 口 病,2018/6/14,2018/6/14,32,2018/6/14,2018/6/14,2018/6/14,34,2018/6/14,流行特征,该病流行无明显的地区性，全年均可发病，以5-7月为发病高峰。发病趋势与托幼机构、学校开学、放寒暑假有着密切的联系。（开学手足口病发病数升高，寒暑假明显下降）,2018/6/14,预防控制措施,（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。,2018/6/14,学校传染病管理工作相关要求,1、学校要成立传染病防治及疫情处置领导小组，严格按照传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、学校卫生工作条例等有关法律法规要求，切实加强对传染病预防控制工作的组织领导（校长是传染病等突发公共卫生事件的第一责任人）。在接受卫生部门和上级部门的工作检查的同时，应积极开展自查，及时排查学校存在的传染病防控隐患，及时整改。,2018/6/14,学校传染病管理工作相关要求,2、学校要制定传染病疫情处置应急预案和工作管理工作制度，要建立健全传染病防治工作资料，分类归档。比如学校传染病防治工作计划、总结,疫情处置记录等。要储备一定量的消杀药品、预防性药物，消杀器械（要及时更新补充，做好应急后勤保障）3、学校要不断地改善学校各种卫生条件，增加必要的卫生设施，制定和执行合理的卫生制度并认真的执行，切断传染病的传播途径。,2018/6/14,学校传染病管理工作相关要求,4、要加强规范学校传染病疫情监测报告工作：各中小学校应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。要层层落实责任。（学校基本规定校医和保健老师是主要疫情报告人）（一）学校传染病疫情监测1.学校应当严格学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人等情况时，应及时报告给学校校医或保健老师。校医或保健老师应及时进行排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告，早隔离，早治疗。并将排查情况记录在登记本上。,2018/6/14,学校传染病管理工作相关要求,2、在传染病高发季节或已发生聚集性病例或有个病并有持续发病趋势，学校应在校医的指导下进行晨检，由校医或班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知校医，及时做好隔离，由校医进行进一步排查，必要时将患者送正规医院就诊排查，并作好消毒防范措施。3、各班主任应当密切关注本班学生的因病缺课情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校校医。校医接到报告后应及时追查，根据医院病历诊断，和患病学生实际情况，作出判断。,2018/6/14,学校传染病管理工作相关要求,（二）学校传染病疫情报告、报告内容及时限当学校发现疑似传染病病人、散发传染病、聚集性疾病，不明原因的群体性和突发公共卫生事件时应当立即报出相关信息。,2018/6/14,学校传染病管理工作相关要求,、报告方式当出现规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）将核实到的情况向区疾病预防控制中心报告（2228503），同时，向教育行政部门报告。（报告时要包括事件名称、事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。）学校在报告疾控中心后，应立即按照中心的指导下进行传染病防控措施和消杀灭工作，同时积极协助疾控中心对本单位发生的传染病疫情进行调查和处理，学校要认真做好学生及学生家长的思想工作，使其配合学校搞好病人的隔离治疗、预防服药、疫苗接种以及培养学生养成良好的卫生习惯等。,2018/6/14,学校传染病管理工作相关要求,3、对于疫苗可预防相关传染病的发病，要积极配合卫生部门疫苗接种工作，落实查验预防接种证制度，做好学生的疫苗查漏补种工作。在发病高发季节可根据实际情况对针对性疫苗进行宣传，建议接种。4、加强和落实学校健康教育工作，利用各种形式开展学校季节易发、重点传染病预防知识宣传教育活动。要在老师和学生中普及传染病相关知识，尤其是提高老师的识别应对能力，保证传染病的早发现，早报告，便于学校和疾病控制部门及早的采取有效措施，避免暴发流行。,2018/6/14,学校传染病管理工作相关要求,5、医务室要有医疗废弃物处理工作制度,医疗废弃物处理记录，医疗废弃物的存放要