耳聋幻灯片PPT课件

突发性耳聋护理查房,耳鼻喉科王云云,定义,突发性耳聋简称（突聋）是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟或数小时内下降最低点，少数病人可在3天以内，可有耳鸣及眩晕。,临床表现,耳聋：发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒，疲劳或情绪激动史。 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、 几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧， 偶有双侧同时或先后发生。,耳鸣： 70%以上的患者可于耳聋时 出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之 后，耳聋程度重者，在熟睡时可因此 而惊醒。 一般于耳聋前数小时出现， 多为嗡嗡声，可持续一个月或更长时 间。,眩晕： 约37 % 65%的 患者有不同程度的眩 晕，其中约10%的患者可有严重的眩晕，伴恶心、呕吐，继之有长达六周轻度眩晕。 耳堵塞 ：一般先于耳聋出现。 眼震：如眩晕存在可有自发性眼震。,耳聋的分级,1 轻度聋 近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26-40dB2 中度聋 近距离听话感到困难，听阈在41-55dB3 中 重度聋 近距离听大声语言困难，听阈56-70dB 4 重度聋 在耳边大声呼喊方能听见，听阈71-91dB5 全聋 听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB,患者 32床 王桂荣 女 74 岁主诉： 因右耳听力下降1天现病史 : 患者一天前无明显原因出现右耳听 力下降，耳鸣等。为进一步治疗来我院就诊， 门诊检查后以突发性耳聋收入院,既往史： 2000年于邯郸市第一医院诊断为食道癌，给予放疗治疗（具体不详）2009年于邯郸市第一医院诊断为腔隙性脑梗塞。给予口服药物治疗（具体不详）2014年于邯郸市第一医院诊断为高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病。给予冠状支架植入术治疗(具体不详).否认肝炎 结核等传染病史 患者对青霉素氨溴索过敏,常规检查：血、尿常规， 澳抗 生化全项等均正常。测生命体征T36.2 P80次分R18次分 BP14090mmHg。 向患者及家属介绍主管医生，责任护士，介绍住院环境及规章制度，消除患者及家属陌生感，为患者提供安静舒适的休养环境。 遵医嘱给予二级护理 给予患者低盐 低脂饮食. 头孢甲肟皮试()。遵医嘱给予0.9氯化钠250 mL 头孢甲肟2g 1日 静脉滴注 0.9 氯化钠250 mL 银杏叶提取物70 mg 静脉滴注,肌肉注射鼠神经生长因子30ug 抗炎 扩张血管及营养神经治疗。 向患者进行健康教育，协助患者了解疾病的相关知识，告知心理状态对疾病的影响 ，向患者讲解本病的发病机制，治疗及方案，每一项治疗的目的。使患者积极配合治疗及护理，减轻患者焦虑和紧张的情绪。,入院第二日 遵继续给予抗炎 扩张血管及营养神经治疗 患者晚上20:30述胸闷，患者自述因冠状动脉粥样硬化心脏病，需每日夜间吸氧，通知值班医生，给予低流量氧气吸入后缓解。患者夜间睡眠好，生命体征正常。 指导患者注意休息增强体质，预防感冒，宜清淡饮食。避免情绪激动及过度劳累，加强患者各方面的生活指导，减轻不良情绪，以提高治疗的效果,入院第三日 患者曾患冠状动脉粥样硬化性心脏病，遵医嘱给予速效救心丸 40mg 2日 ， 继续给予抗炎 、 扩张血管及营养神经治疗。安慰患者，向患者介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病 的信心，克服妨碍治疗的消极心理。 教会患者调节情绪及自我心理疏导，如 心理弛、转移注意力、排除杂念等 。,入院第四-六日 患者生命体征均正常，述耳鸣症状稍有好转，右耳听力较前稍有改善 ，遵医嘱继续给予抗炎 扩张血管及营养神经治疗，加强巡视，看护，多沟通。,入院第八日 患者8点述头晕，无恶心，呕吐等现象。遵医嘱给予内科会诊。测血压 140 80mmHg，遵医嘱给予血压2 日，密切观察血压变化，继续给予抗炎 、 扩张血管及营养神经治疗 。多与患者建立有效地沟通。了解患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能及时解决，保持情绪稳定，生活上给予照顾，进行心理疏导，减少患者焦虑及抑郁的负面情绪。,入院第九-十一日 复查右耳听力有所改善，遵医嘱给予按时治疗 生命体征均正常，每日血压维持在正常范围之内，无不适 ，患者治疗得当，恢复较好。,入院十二日-出院日 患者一般情况好，右耳听力较前改善，恢复较好，生命体征均正常， BP12090mmHg .交代明日可出院。,出院日 健康教育 饮食低盐 低脂 饮食。 加强体育锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染。生活规律，戒焦戒躁，保持乐观态度，避免情绪波动，注意休息，避免劳累。避免噪音，强音刺激，如避免长时间戴耳机听音乐，避免放爆竹。积极治疗相关疾病，如高血压，心脏病。,护理问题及措施及评价,1 焦虑、抑郁：与右耳突聋，无明显恢复有关。 措施 与患者建立有效的沟通， 由于患者听力下降。尽量靠近患者听力好的那侧说话。 还可运用非语言沟通技巧，如简单手语、面部表情、姿势等传达信息 ， 常主动与患者交谈，了解患者的病情及思想变化。对出现的问题尽可能及时解决，生活上给予照顾，留陪护，让患者得到家人的照顾及关予照顾，消除患者的孤独、苦闷心理。 评价 听力有所改善,2 睡眠紊乱,与耳鸣不适有关。 措施： 夜间睡眠时，提供安静环境。 指导患者养成良好的生活习惯，增强体质，预防感冒，宜清淡饮食，避免情绪激动及过度疲劳，避免 噪音的刺激长时间高音量使用随声听耳机 和长时间使用手机通话。 告诉病人不稳定情绪是影响睡眠的因素。 评价 住院期间患者睡眠情况可。,3 感知改变,与听力下降有关。 措施： 增加听觉刺激，收听喜爱的音乐， 同时可增加视觉，触觉的刺激。给病人做各种操作时做到四轻，减少刺激。 介绍病房周围设施，呼叫器，让病人 有亲切和安全感。 评价：听力有所提高。,心理护理,1 平常要多和患者交流，让患者不要有心理负担，以免导致情绪不稳定。 2 加强巡视，主动安慰，关心同情患者，使患者了解本病的大致病情及治疗方法，尽可能得去满足患者的需求。对出现的问题尽可能的及时解决。 3生活上给予照顾，留陪护的家属，让患者得到家人的照顾及关怀，消除患者的孤独，苦闷心理。,4 主动关心，认真操作，细心护理，使患者 逐渐适应病人的角色，对于敏感多疑的患者， 以良好的服务态度，娴熟的护理操作技术，赢得患者的信赖。每做一项治疗操作都应该向患者解释用药的目的及作用，消除患者的各种疑虑。多给予关心，体贴细心询问。有耐心的聆