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文档简介
第四、五节咳嗽、咳痰、咯血第四节 咳嗽（ cough）咳痰 (expectoration）一 、 基本概念咳嗽 (cough)是一种保护性反射动作。通 过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，如长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休息，引起喉痛、音哑和呼吸肌疼痛，则属病理现象。一 、 基本概念咳痰 (expectoration)是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口 腔外的病态现象。 痰液 成份 痰检 意义二 、 发生机制 咳嗽一种反射性防御动作耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜的刺激三叉、舌咽、迷走神经延髓咳嗽中枢喉下神经（咽肌）膈神经（膈肌）脊髓神经（呼吸肌）深吸气胸内压增高 声门关闭声门开放 突然剧烈的呼气 清除呼吸道内分泌物及异物三 .咳嗽与咳痰的病因 呼吸道疾病呼吸道感染最常见 胸膜疾病 心血管疾病肺栓塞、心衰 中枢神经因素 其他四 .咳嗽与咳痰的临床表现 咳嗽性质 时间规律 音色 痰的性质 痰量1. 咳嗽性质 干性咳嗽 ： 咳嗽无痰或痰量极少 咽喉炎，气管受压、肿瘤及异物，胸膜疾病，肺动脉高压。 湿性咳嗽 ： 咳嗽伴咳痰慢性支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺脓肿，空洞结核等2.咳嗽的时间规律 突发性咳嗽： 气管异物 /受压 发作性咳嗽： 百日咳 /支气管内膜结核 长期慢性咳嗽： 慢支 /支扩 /肺脓肿清晨或夜间变动体位时加剧 夜间咳嗽： 左心衰3.咳嗽的音色 嘶哑 :声带炎症 /肿瘤压迫喉返神经 鸡鸣样（犬吠样）： 会厌 /喉部疾患 /气管受压 金属音 :纵隔肿瘤 /主动脉瘤 /
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