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文档简介
短暂性脑缺血发作护理查房,神内 刘晓宁,定义,短暂性脑缺血是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,症状一般持续10-15min,多在一小时内恢复,最长不超过24h,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。,病因,关于本病的病因,目前仍有争论。多数认为TIA为一种多病因的综合征,但主要的病因是动脉粥样硬化。,病例分析,病人介绍:24床 李展 男 41岁 以“间断头晕、头痛4天”之主诉入院,神志清,四肢肌力V级。头颅CT未见明显异常。,治疗要点,1.病因治疗 确诊TIA后应针对病因进行积极治疗。如控制血压,治疗心律失常、心肌病变,稳定心脏功能,治疗动脉炎,纠正血液成分异常等。防止颈部活动过度等诱发因素。,治疗要点,2.药物治疗 根据发作的频率可分为偶尔发作和频繁发作两种临床形式。对于偶发(或仅发)1次者,不论由何种病因所致,都应看做是永久性卒中的重要危险因素,进行适当的药物治疗。对于频繁发作者,即在短时间内反复多次发作,应视为神经科急诊处理,迅速控制其发作。,治疗要点,a.抗血小板聚集剂 如阿司匹林、奥扎格雷等b.抗凝治疗 首选肝素c.钙通道阻滞剂 如尼莫地平d.中医药治疗,常见护理诊断/问题,1.有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关。2.知识缺乏 缺乏本病防治知识。3.潜在并发症:脑卒中。,护理措施,1.安全指导 指导病人合理休息与运动,并采取适当的防护措施,仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔,转动幅度不要太大,防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。频繁发作的病人应避免重体力劳动,必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。,护理措施,2.运动指导 规律的体育锻炼可以改善心脏功能、增加脑血流量、改善微循环,也可以降低已升高的血压,控制血糖水平和降低体重。因此,应鼓励病人增加及保持适当的体育运动,如散步、慢跑、踩脚踏车等,指导病人注意运动量和运动方式,选择适合个体的文体活动,做到劳逸结合。,护理措施,3.用药护理 指导病人遵医嘱正确服药,不能随意更改、终止或自行购药服用。告知病人药物的作用机制、不良反应及用药注意事项。如肝素抗凝治疗时可出现皮肤出血点及青紫斑,个别病人可诱发消化道出血,应严密观察有无出血倾向;使用阿司匹林、奥扎格雷等抗血小板聚集治疗时,可出血食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应,发现异常情况应及时报告医生处理。,护理措施,4.病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状,观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重,有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现,警惕完全性缺血性脑卒中的发生。,健康指导,1.疾病知识指导 帮助病人及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状,就诊时机及治疗与预后的关系;指导掌握本病的防治措施和自我护理方法;帮助寻找去除自身的危险因素,改变不健康的生活方式,定期检查,出现肢体麻木无力、头晕、头痛、复视或突然跌倒时应引起高度重视,及时就医。,健康指导,2. 饮食指导 选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食;忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食;注意粗细搭配、荤素搭配;戒烟、限酒;控制食物热量,保持理想体重。,健康指导,3. 保持心态平衡 长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部血液供
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