肺系疾病中医护理ppt课件

肺系疾病的中医护理,1,咳嗽,2,一 、概念与认识,3,咳嗽病名,指因邪客肺系，肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽、咯痰为主要临床表现的一种肺系病证。 历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。,4,咳嗽的病因病机 1,咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽 风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪犯肺 肺失宣肃、肺气上逆 咳,5,咳嗽的病因病机 2,内伤咳嗽七情失调伤肝，郁而化火，肝火犯肺饮食不节，劳倦伤脾，脾不健运，痰湿蕴肺久病伤肺，肺阴亏虚，肺脏虚弱肾主纳气，为气化之源，肾脏亏虚 脏腑功能失调，内邪干肺 肺失宣肃，肺气上逆 咳,6,咳嗽的辨证分型 1,外感咳嗽 风寒袭肺证 风热犯肺证 风燥伤肺证,7,咳嗽的辨证分型 2,内伤咳嗽 痰热壅肺证 肝火犯肺证 痰湿蕴肺证 肺阴亏虚证 肺气亏虚证,8,二 、护理要点,9,一般护理 1,1、按中医内科护理常规进行2、观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。3、观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。 4、痰液检查及时留取标本送验。,10,一般护理 2,5、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。6、咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。7、外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。,11,一般护理 3,8、准备好有刻度的痰具，及时清理痰液和消毒痰具。9、咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。 10、痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀释痰液，便于排出。,12,一般护理 4,11、胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师。12、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师。13、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师。,13,一般护理 5,14、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。 15、针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。 16、中药汤剂一般宜温服。,14,一般护理 6,17、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。18、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。19、保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯咳嗽的患者，做情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。,15,辨证施护 1,风寒袭肺1、参照“风寒感冒”护理。2、咳嗽较重时，遵医嘱给予背部拔火罐或可临时服复方甘草合剂或通宣理肺丸。3、忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品。,16,辨证施护 2,风热咳嗽1、参照“风热感冒”护理。2、咳嗽时，可服止咳枇杷露10-20ml，或服用桔红丸。3、平时可食梨、枇杷等水果。4、忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。5、痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用黄芩注射液或鱼腥草配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。,17,辨证施护 3,燥热伤肺1、参照“风热咳嗽”护理。2、鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可用梨膏加川贝粉调服。3、平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。4、干咳少痰、粘稠难咯，可用中药雾化吸入。5、干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。,18,辨证施护 4,痰湿蕴肺1、病室温度不宜太高。2、注意保暖，防止受凉。3、注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。,19,辨证施护 5,痰热壅肺1、参照“风热咳嗽”护理。2、肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。3、肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。,20,辨证施护 6,肺气亏虚1、咳痰无力时，要协助排痰。2、肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。3、注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。,21,辨证施护 7,肺阴亏虚1、参照“燥热咳嗽”护理。2、可予养阴清肺膏10g，每日二次服。3、干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。4、观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。5、可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。,22,三、健康指导,23,健康指导,1、注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。2、外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强抗御外邪的能力。3、内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补益食品。也需根据体力适当散步、作呼吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼，以逐渐增强正气。,24,哮喘,25,一 、概念与认识,26,哮喘病名,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。喉间哮鸣有声为哮证，呼吸急促困难者为喘证。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促的阶段，可参照本病护理。,27,哮喘的病因病机,宿痰内伏于肺，复因外邪侵袭饮食不当情志失调体虚病后以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。,28,哮病的辨证分型,寒哮证热哮证虚哮证（发作期）肺气虚证脾气虚证肾气虚证（缓解期）,29,喘证的辨证分型,实喘 虚喘 风寒闭肺 肺气虚证 表寒里热 肾气虚证 痰热遏肺 喘脱 痰浊阻肺 肝气乘肺 水凌心肺,30,二、护理要点,31,一般护理 1,1、按中医内科一般护理常规进行。2、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。3、哮喘缓解后可适当下床活动。4、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。,32,一般护理 2,5、室内禁止吸烟，患者必须戒烟。 6、哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。7、可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。8、实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。9、未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。,33,一般护理 3,10、密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。11、突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师。12、哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师。,34,一般护理 4,13、夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师。14、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师。15、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师。16、出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师。,35,一般护理 5,17、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。18、哮喘发作有规律者，可在发作前12小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。19、对喘证患者慎用镇静剂。,36,一般护理 6,20、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。21、喘憋多汗者，嘱多饮水。22、注意饮食调护，保持大便通畅。,37,一般护理 7,23、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。24、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。,38,一般护理 7,23、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。24、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。,39,辨证施护 1,寒证哮喘1、病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪。 2、中药汤剂宜热服。 3、饮食宜温热，忌生冷、油腻。 4、咳嗽痰多时，参照咳嗽有关护理内容。,40,辨证施护 2,热证哮喘1、病室宜凉爽，衣被不宜过厚。 2、伴发热症状者，定时测体温，每日24次。观察服药后病情变化，以及体温。 3、中药宜温服。 4、饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。 5、痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉1.5g开水冲服，或蛇胆川贝液1支口服，或蛇胆陈皮末1支，或服用鲜竹沥水20ml。以化痰易咯出。 6、加强口腔护理，协助患者餐后漱口。,41,辨证施护 3,正虚哮喘1、本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病情变化。若发现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医生，并做好抢救准备，详细记录病情。 2、呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。3、咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。 4、加强生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，防止外邪侵袭，避风寒等。 5、饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补益肺气、滋养肺肾之阴等。,42,三、健康指导,43,健康指导 1,1、起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2、搞好居室卫生，居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。避免烟尘、花粉等诱发因素的刺激。3、饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒浆，避免痰湿内生。 4、戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。,44,健康指导 2,5、保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。6、病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功，打太极拳，作呼吸操等，提高肺脏功能。应劳逸结合，节制房事。,45,悬饮,46,一 、概念与认识,47,悬饮病名,因肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，使饮停胸胁所致。以咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满为主要临床表现。病位在胸胁。结核性渗出性胸膜炎、胸肺肿瘤等可参照本病护理。,48,悬饮的病因病机,寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等， 以致肺脾肾气化功能失调，三焦水道不 利，水液失于正常运化、输布，停积胸 胁而为悬饮。,49,悬饮的辨证分型,邪郁少阳证饮停胸胁证肺络不畅证,50,二 、护理要点,51,一般护理 1,1、按中医内科一般护理常规进行2、胸水量多、胸满气急者，取半卧位休息。恢复期适当活动，并逐渐增加活动量。3、年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。4、肺结核活动期，执行呼吸道隔离。,52,一般护理 2,5、观察体温、呼吸、咳嗽、胸痛与胸水消长情况及疼痛的性质、程度。6、胸胁疼痛严重时，报告医师并配合处理。7、呼吸困难、张口抬肩、面色紫绀时，立即报告医师，配合处理。,53,一般护理 3,8、中药汤剂宜温服，如服用逐水祛饮药时，应向患者讲明服药方法、药物作用及服后可能发生的反应等，并做好记录。,54,一般护理 4,9、饮食宜清淡、富营养、忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品。10、饮邪亢盛时，可选用行气利水之品，适当限制饮水量。11、气阴两虚者，可给予补中益肺之品。,55,一般护理 5,12、保持良好的心态，对水饮消退较慢或病情反复者，耐心疏导，使患者树立治愈疾病的信心，配合治疗。,56,辨证施护,胸痛严重，取患侧卧位，减轻疼痛。水饮积聚较多，呼吸困难明显，遵医嘱做好胸腔穿刺术术前准备及术后的护理。患者喘促、气急、呼吸困难，遵医嘱给予氧气吸入。,57,三、健康指导,58,健康指导,1、慎起居、预防感冒。2、劳逸结合，选择适当的锻炼方法，以增强体质改善肺功能。3、学会自我心理调节，保持愉快、乐观、开朗的心情。4、定期到医院复查，预防并发症的发生。,59,肺痈,60,一 、概念与认识,61,肺痈病名,因风热邪毒蕴滞于肺，使热壅血瘀，血腐化脓所致。以发热、胸痛、咳吐腥臭脓血痰为主要临床表现。病位在肺。肺脓疡、支气管扩张肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病等可参照本病护理。,62,肺痈的病因病机,风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。 正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。,63,肺痈的辨证分型,初期：风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。 成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。恢复期：邪毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。,64,二、护理要点,65,一般护理 1,1、按中医内科一般护理常规进行2、保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。3、急性期和咯血时应卧床休息，咳而喘急者取半卧位，恢复期适当下床活动。4、定时漱口，做好口腔卫生。,66,一般护理 2,5、观察体温、咳嗽、胸痛、咯血和痰的颜色、性状、痰量、气味和分层情况，做好痰具的消毒。6、咳吐瘀血块或有痰液阻塞气道征兆时，立即报告医师。7、大量咯血后出现心烦、胸闷、汗出、面色苍白、血压骤降时，报告医师。8、患者体温突降，烦躁不安，面色苍白，伴紫绀、冷汗出、四肢不温时，报告医师。,67,一般护理 3,9、痰热壅肺，痰粘难咯，给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰；有气道阻塞时，做好气管插管或气管切开准备工作，及时协助医师进行抢救。10、呼吸困难喘甚者，给予吸氧。11、口干明显者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。12、大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。13、大咯血者，按咯血护理常规进行。,68,一般护理 4,14、饮食宜清淡，多食蔬菜，忌食油腻厚味、辛辣刺激之品及海腥发物。15、高热者，给予流食或半流食，多食水果等润肺化痰之品。16、保持乐观情绪，积极配合治疗。,69,辨证施护 1,初期护理1、按风温邪犯肺卫证护理。 2、注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。,70,辨证施护 2,成痈期护理1、观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。2、痰液经石碳酸“84”消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。 3、每日作口腔护理，咯痰后嗽