超敏反应PPT课件

第七章 超 敏 反 应,1,超敏反应是某些抗原再次进入机体引起过强或异常的适应性免疫应答过程，由此给机体造成的生理功能紊乱和（或）组织损伤，又称变态反应。,属于异常或病理性免疫应答,2,超敏反应能否发生与两方面因素有关,变应原引起超敏反应的抗原物质。完全抗原或半抗原机体的免疫状态过敏体质，有遗传倾向。,3,根据发生机制和临床特点，可分为,、 型超敏反应 抗体参与,型超敏反应 抗体参与,4,型超敏反应又称过敏反应，致敏机体再次接触相同抗原后短时间内所发生的急性超敏反应。,第一节型超敏反应,5,特点,发生快（数分-数秒），消失也快。无明显组织损伤，全身表现。明显个体差异和遗传倾向。参与抗体：IgE,6,一、参与成分,（一）变应原 吸入性变应原：植物花粉、真菌孢子、尘螨、动物皮屑等。食物性变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、蘑菇、食物添加剂等。药物：青霉素、磺胺、普鲁卡因等。异种动物血清：抗毒素等。,欧洲发病率：25%35%北京：37.7%平均：20%,7,食物性变应原,8,灰尘,9, IgE半衰期短, 多数人血清水平很低，特异性体质IgE血清水平高。产生部位：鼻咽、扁桃体、气管、胃肠粘膜B细胞。变应原易入侵部位。特点：亲细胞抗体，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcR结合。,（二）IgE抗体,10,肥大细胞、嗜碱性粒细胞。分布：给变应原的结合提供便利。特点：释放多种生物活性介质 。,（三）参与细胞,静息的肥大细胞,活化的肥大细胞,嗜酸粒细胞：负反馈调节作用,11,12,（四）生物活性介质,1. 种类储存介质：组胺、激肽酶原等新合成介质：白三烯、前列腺素等,2. 作用平滑肌收缩毛细血管扩张、通透性增加腺体分泌增加,13,白三烯 支气管平滑肌收缩腺体分泌增加毛细血管通透性增加,组织胺 毛细血管扩张，通透性增强平滑肌收缩腺体分泌增加,激肽原酶促使激肽原转变为缓激肽平滑肌收缩毛细血管通透性增加,前列腺素D2 平滑肌收缩，血管扩张,血小板活化因子 聚集和活化血小板,14,变应原,初次,机体,产生,IgE,IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面Fc受体结合,IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面Fc受体结合,再次,FcR交联,脱颗粒释放生物活性介质,已储存的介质,新合成的介质,平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增加,全身性（过敏性休克）,呼吸道（过敏性鼻炎、哮喘）,消化道（过敏性胃肠炎）,皮肤（荨麻疹）,致敏阶段,激发阶段,效应阶段,二、过程与机制,15,16,三、临床常见疾病,1.全身过敏性反应,药物过敏性休克,血清过敏性休克,某些药物、血清应用之前一定要进行皮试！,2.呼吸道过敏反应,过敏性鼻炎,过敏性哮喘,3.消化道过敏反应,4.皮肤过敏反应,17,特应性皮炎,芒果性皮炎,荨麻疹,18,四、防治原则,19,情景分析一： 小王从外地回来，朋友请他吃饭。回家后，小王出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的表现。你怎样诊断？作何诊断？怎样防治？,询问小王朋友的情况，判断是否食物中毒。,询问小王有无过敏史。对何种物质过敏。,如果不是，,有,询问小王晚餐吃的食品种类，并推断出可疑的如鱼、虾。,检测血清IgE水平。并选取相应制剂进行皮试。,反应阳性者，即为变应原。诊断：过敏性胃肠炎。防治：避免接触。,防治原则一：查明变应原，避免与之接触。,20,皮肤试验,21,情景分析二： 一位开放性外伤病人，予其进行TAT皮试，反应阳性。,病人对抗毒素或药物过敏，但必须使用。,脱敏疗法,情景分析三： 一位过敏性鼻炎的先生去参观花展。,抗原攻击之前，关键是预防。,阿司匹林、色甘酸二钠。抑制生物活性介质释放,情景分析四： 这位先生在参观花展的过程中出现了鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状。,已发生抗原攻击 受体拮抗剂,苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪,情景分析五： 一位过敏性哮喘的病人出现了严重的哮喘症状。,靶器官反应强烈关键是改善组织器官效应性。,糖皮质激素、肾上腺素等。,二脱敏疗法,三药物治疗,22,（一）查找变应原，避免接触,（二）脱敏疗法 皮试阳性又必须使用者,（三）药物治疗,抑制活性介质合成和释放的药物 如阿司匹林,活性介质拮抗剂 如扑尔敏,改善效应器官反应性的药物 如肾上腺素,23,青霉素,弱碱溶解,久置,青霉烯酸,组织蛋白,完全抗原,1.青霉素不能与碱性药物同时应用。2.现用现配。,24,关于青霉素注射的疑问,第一次打青霉素，可以不做皮试，直接注射吗？青霉素皮试阳性怎么办？打青霉素要到正规医院去注射，原因？以前做过皮试是阴性，现在可以不做皮试