呼吸系统疾病用药

第十五章 呼吸系统疾病用药,学习目标：掌握呼吸系统疾病用药的基本常识。,1.呼吸系统构造,呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺,2.呼吸,外呼吸：外界与呼吸器官如肺、腮的气体交换，成肺呼吸或腮呼吸；内呼吸：由血液和组织液与机体组织、细胞之间进行气体交换。,3.呼吸器官的共同特点,壁薄，面积大，湿润，有丰富的毛细血管分布。进入呼吸器官的血管含缺氧血，离开呼吸器官的血管含多氧血。,4. 呼吸系统防御功能,物理：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液一纤毛运输系统；化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等；细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、核粒细胞；免疫：B细胞分泌IgA、IgM等，T细胞介导的迟发型变态反应，杀死微生物和细胞毒作用等,5.影响呼吸系统疾病的主要相关因素,1）大气污染和吸烟2）吸入性变应原增加3）肺部感染病原学的变异及耐药性增加,6.呼吸系统疾病的临床表现,（1）咳嗽发作性干咳-咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重-慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热-急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难-肺癌累及气道,（2）咳痰,铁锈色痰-肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-肺炎克雷白菌感染 粉红色泡沫痰-肺水肿 咖啡样痰-肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-支气管引流不畅 脓痰有恶臭-厌氧菌感染,（3）咯血,痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。,（4）呼吸困难,反复发作性呼吸困难-支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-急性左心衰 慢性进行性气促-慢阻肺 急性气促伴胸痛-气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞,（5）胸痛,出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患。 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别,7.呼吸系统疾病的实验室诊断,血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查 抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验 痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断 胸腔积液检查和胸膜活检,8.哮喘的用药,能引起哮喘的过敏源，如尘螨、花粉、食物、饮料等以及运动、冷热空气或异味气体的刺激，都能诱发哮喘。常用的止喘药有氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素，激素类的氢化可的松、倍氯米松，以及舒喘宁气雾剂、喘立平气雾剂、止咳定喘片、博利康尼等。,9.用药引起的哮喘,医学资料报道约有10的急性哮喘发作是由药物引起的，其中非类固醇类抗炎药约占2/3。另外，如受体阻滞剂、鸦片制剂、各种高渗造影剂，都有可能会引起支气管痉挛而出现哮喘。,10.抗肺结核药物治疗,全效杀菌药：（1）异烟肼； （2）利福平半效杀菌药：（1）链霉素； （2）吡嗪酰胺抑菌药：乙胺丁醇,11.抗结核治疗用药原则,早期、联合、全称、规律、适量,12.患肺炎的原因,接触到一些厉害的病菌或病毒。 身体抵抗力弱， 如长期吸烟。 气管有异物。尤其是幼童。没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多。,13.如何处理肺炎？,卧床休息，大量饮水。 看医生依时服药，抗生素治疗。 如果痰积聚太多，