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文档简介

脑干损伤的护理 神经外科 张海艳 目录 脑干损伤 案例分析 治疗原则 护理问题 护理措施 脑干损失总结 脑 干 损 伤 一、定义 脑干损伤（ brain stern injury）是指中脑、脑桥、延髓部分的挫裂伤，是一种严重的，甚至是致命的损伤。 案 例 分 析 1.患儿 3岁，以受伤后意识障碍 2小时为代诉急诊入院，呈中昏迷状，双侧瞳孔不等大等，恶心呕吐，左侧瞳孔为 3mm,右侧瞳孔为 3.5mm,对光反射均迟钝， T37.1，P168/min,R21/min,头颅 CT显示 1.右侧额颞部硬膜下血肿 2.右侧额颞部颅骨骨折 3.颅内积气 4.冠状缝左侧略增宽 初步诊断 1.急性重型开放性颅脑损伤 2.原发性脑干损伤 3.弥漫性轴索损伤 治 疗 原 则 1.保护脑干功能不再继续受损 2.运用止血药 3.甘露醇降颅压 4.降温、氧气吸入 5.营养神经的药物 6.纠正呼吸和循环紊乱，维持内、外环境的平衡，防治并发症及改善脑干功能（使用苏醒药物、高压氧治疗）。 护 理 问 题 1、有组织灌注无效的危险 与颅内压增高有关 2.有体液不足的危险 与剧烈呕吐及应用脱水剂有关 3.有受伤的危险 与患儿意识障碍有关 4.有废用综合症的可能 与肢体功能障碍及长期卧床有关 5.潜在并发症：脑疝、感染、应激性溃疡、角膜溃疡等。 护 理 措 施 1.保持呼吸道通畅 取平卧或侧卧位，头偏向一侧，以利口腔及呼吸道的分泌物引流，给予氧气吸入 2.降低颅内压 生命体征平衡者可抬高床头 15 30 ，以利颅内静脉回流，降低颅内压；大脑强直的病人颈部垫软枕，勿强力约束四肢，以免造成损伤，同时给予甘露醇静脉点滴 护 理 措 施 3.严密观察病情变化 准确记录病人的生命体症，密切观察病人神志瞳孔变化 4.维持正常体温和防止感染 高热可使机体代谢率加快，加重脑缺氧，故应及时给予有效的降温 5.饮食与补液 给予适当的营养支持 6.加强生活护理 适当保护病人，避免意外受伤 护 理 措 施 7.心理
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