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文档简介

妊 娠 诊 断,概述,定义：早期妊娠：妊娠12周末以前。中期妊娠：妊娠第1327周末。晚期妊娠：妊娠第28周末及其以后。早期妊娠诊断：中、晚期妊娠诊断：胎产式、胎先露、胎方位：,END,早期妊娠诊断,病史与症状：停经：可能是最早最重要的症状。早孕反应：胃肠道反应。尿频：前倾子宫压迫膀胱所致，妊12周以后可自然消失。检查与体征：乳房变化：增大、胀痛、乳头着色、蒙氏结节出现。生殖器官变化：阴道壁和宫颈充血、子宫增大、黑加征。,早期妊娠辅助检查,超声检查：见到圆形妊娠环、可见胎心搏动妊娠试验：孕妇尿液中含hCG，用免疫学方法检测，作为早孕的辅助诊断。黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理，疑早孕妇女，肌注黄体酮，连续三天。未孕者多在停药37天后来月经。超过7天仍无月经者，妊娠可能性较大。宫颈粘液检查：早孕时量少质稠，涂片干燥后镜检视野内全为成行排列的椭圆体。基础体温测定：具有双相型妇女，停经后高温相持续18日不下降者，早孕的可能性很大。,中、晚期妊娠诊断,病史与症状：感腹部增大和自觉胎动。检查与体征：子宫增大：胎动：孕1820周自觉胎动。胎心音：孕1820周能听到。胎体：孕20周以后腹壁可触及胎体。,妊娠时间与宫底高度,辅助检查,超声检查：B型不仅能显示胎儿数目、胎先露、胎方位、胎心搏动、及胎盘位置等，而且能测量胎儿多条径线，观察有无体表畸形。胎儿心电图：孕12周以后显示规律图形。,胎产式、胎先露、胎方位,胎产式(fetal lie)：胎体纵轴与母体的纵轴的关系称胎产式。两轴平行者为纵产式，两长轴垂直者为横产式，两长轴交叉成锐角者称斜产式。最为多见。胎先露(fetal presentation)：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露，偶有复合先露；横产式为肩先露。,胎 产 式 和 胎 先 露,纵产式-头先露,纵产式-臀先露,横产式-肩先露,胎方位(fetal position),定义：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。人为地将母体骨盆腔分为左前、右前、左后、右后、左横及右横六个部分，顶先露以枕骨为指示点，额及面先露以前囱及颏、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。每种胎先露有六种胎方位，横位则为四种。,以 枕 先 露 为 例 说 明 胎 方 位,前,后,右,左,前囟,后囟,枕右前,枕左前,枕右后,枕左后,胎产式、胎先露、胎方位的关系和种类,纵产式,头先露,臀先露,枕先露,面先露,枕左前LOA,枕右横ROT,枕右前ROA,枕左横LOT,枕左后LOP,枕右后TOP,颏左前LMA,颏右前RMA,颏左后LMP,颏左横LMT,颏右后RMP,颏右横RMT,骶左前LSA,骶右前RSA,骶左横LST,颏右横RST,骶左后LSP
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