氧气吸入风险防范流程

氧气吸入技术风险防范流程,肇州县人民医院 贾红雁,氧气吸入存在无效吸氧、烧伤、气道粘膜干燥、氧中毒、感染、晶体后纤维组织增生、腹胀、过敏反应、肺组织损伤、二氧化碳麻醉、鼻出血等风险，其防范流程如下：,一、无效吸氧,临床表现：氧气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床发绀、鼻翼煽动，呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。,预防：1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气；2.吸氧前检查吸氧的通畅性，妥善固定，避免脱落、移位，检查吸氧导管有无堵塞；3.根据患者病情调节氧流量；4.对于气管切开患者，用气管套管供给氧气；5.及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅；6.严密观察患者缺氧症状有无改善，检测患者血氧饱和度。,处理：一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取措施，恢复有效供氧。,二、烧伤,临床表现：度：轻度红、肿、热、痛、感觉过敏；浅度：剧痛、感觉过敏、温度增高、有水泡，水肿明显;深度：有附件残留，基底湿润苍白，有出血小点，水肿明显，痛觉迟钝；度：损伤累及皮下组织、肌肉、骨骼、干燥如皮革一样，局部表现为蜡白或焦黄、炭化、感觉消失；无水泡，干燥可见栓塞静脉呈树枝状。,预防：1.注意安全用氧，严禁烟火2.妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏，需穿棉质外衣；3.禁穿腈纶质地的衣服和枕巾，避免产生静电火花而引起火灾。,处理：1.发生火灾及时关闭氧气源，用床单保护患者将火扑灭；2.如患者烧伤，按烧伤处理。,三、气道粘膜干燥,临床表现：刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出；部分病人鼻出血或痰中带血,预防：1.每天更换湿化瓶，及时补充湿化液，发热患者对症处理，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换；2.根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1-2 L/min，中度缺氧2-4 L/min，重度缺氧4-6 L/min；3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。,处理：气道粘膜干燥者，超声雾化吸入，随时调节雾量的大小，湿化、湿化气道。,四、氧中毒,临床表现:氧中毒的特点是肺实质的改变，如肺泡壁增厚、出血；连续吸纯氧6小时后，病人即可出现胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛、肺活量减少；吸纯氧1-4d后可发生进行性呼吸困难，出现视力或精神障碍。,预防：1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择恰当给养方式；2.吸氧浓度不超过45%，及时调整吸氧流量和时间；3.告知患者吸氧过程中不能擅自调节氧流量。,处理：动态观察氧疗效果，一旦出现氧中毒症状，立即降低吸氧流量，报告医生。,五、感染,临床表现：出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。,预防:1.每日更换吸氧管、湿化瓶、湿化液，湿化瓶每日消毒；2.瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水3.每日口腔护理两次。,处理：如有感染者，去除引起感染的原因，遵医嘱应用抗生素抗感染治疗。,六、晶体后纤维组织增生,临床表现：新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间吸入高浓度氧气会引起视网膜血管收缩、视网膜纤维化，造成视网膜病变、脱离，引发继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视、出现不可逆的失明。,预防：1.对新生儿，早产低体重儿勿长时间高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%；2.吸氧后出现视力障碍的患儿应定期进行眼底检查。,处理：已发生晶体后纤维组织增生者，应早期进行手术治疗。,七、腹胀,临床表现：缺氧症状加重，烦躁，腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促、表浅、胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，严重者危及生命。,预防：1.正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深，成人深度以2cm为宜，新生儿最好用氧气头罩法吸氧；2.用鼻管吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效的避免此并发症的发生。,处理：发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。,八、过敏反应,临床表现：呼吸困难加重，患者球结膜充血，皮肤瘙痒，或接触鼻导管的鼻腔肿胀、疼痛，面补贴胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃烂。,预防：1.询问患者过敏史，包括药物、用物等。2.酒精过敏者湿化液禁用酒精。,处理：发生过敏反应者，及时去除过敏源，予抗过敏及对症处理。,九、肺组织损伤,临床表现：呛咳、咳嗽、严重者产生气胸,预防：1.在调节氧流量后，供养管方可与鼻导管相连接；2.原面罩吸氧患者在改用鼻导管吸氧时，要及时调节氧流量。,十、二氧化碳麻醉,临床表现：神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱、皮肤湿润，情绪不稳定，行为异常，甚至呼吸停止。,预防：1.缺氧和二氧化碳并存者，低流量持续给氧；2.慢性呼吸衰竭患者采用限制性给氧，氧流量控制在1-2L/min;3.对患者及家属说明低流量吸氧的重要性；4.在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症，避免患者或家属擅自调大吸氧流量，一般以氧浓度25%为宜，但不超过29%。,处理：一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，调整为1-2L/min，给予呼吸兴奋剂，保持呼吸道通畅，无效者建立人工气道进行人工通气。,临床表现：鼻粘膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。,预防：1.正确掌握鼻导管插管技术，动作轻柔，如有阻力，排除鼻中隔畸形的可能，改用鼻塞法或面罩法吸氧；2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管；3.