简易呼吸器的使用PPT课件

简易呼吸器的使用,2016-06-05,简易呼吸器的使用,使用目的：维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症,简易呼吸器的使用,简易呼吸器也叫加压给氧气囊，它是进行人工通气的简易工具，与口对口比较，供氧浓度高，操作方便，更保证了我们医务人员的安全，但是操作不当会引起并发症或通气无效。,简易呼吸器的使用,使用适应症心肺复苏各种原因导致的呼吸肌麻痹、呼吸抑制各种大型的手术运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况临时替代呼吸机 （遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代）,简易呼吸器的使用,使用禁忌症：未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿中等量以上的咯血重度肺囊肿或肺大泡低血容量性休克未补充血容量之前急性心肌梗死严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,简易呼吸器的使用,组成部分工作原理操作程序使用时的注意事项清洁和消毒测试方法与时机,简易呼吸器的组成：,四个部分、六个阀,单向阀（鸭嘴阀）,安全阀,球囊,储氧阀,储氧袋,氧气连接管,储氧安全阀,进气阀,呼气阀,面罩,注：其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,简易呼吸器的使用,工作原理 1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,示意图,简易呼吸器的使用,示意图一,简易呼吸器的使用,工作原理2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,示意图,简易呼吸器的使用,示意图二,简易呼吸器的使用,工作原理4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。,示意图,简易呼吸器的使用,示意图三,简易呼吸器的使用,操作程序1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。,简易呼吸器的使用,操作程序4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。注:气管切开或气管插管患者使用简易呼吸器，应去除面罩，单向出气阀接口直接与人工气道连接。,示意图,简易呼吸器的使用,一人：困难、效果差 二人：容易、效果佳,关键：开放气道，通气量能使胸廓有足够明显的抬高,面罩固定方法：“CE”手法,简易呼吸器的使用,操作程序6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体。(1)呼吸频率：成人：12-16次/分 小孩：14-20次/分 婴儿：35-40次/分(2)吸呼比：一般为1 : 1.5至1 : 2慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比可为1 ：2至1 ：3,简易呼吸器的使用,操作程序7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,简易呼吸器的使用,注意事项1.选择合适的面罩，以便得到最佳的使用效果，面罩气囊充气适合，硬度与鼻尖硬度相仿。2.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使患者得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。3.需检查鸭嘴阀是否正常工作。,简易呼吸器的使用,注意事项4.如果外接氧气，应注意氧气管是否接实，调节氧流量810升/分，使储氧袋充满氧气。5.观察患者有无发绀的情况6.挤压气囊时，压力不可过大，约挤压球囊的1/3-2/3为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,简易呼吸器的使用,注意事项7.发现患者有自主呼吸时，应按患者的呼吸动作加以辅助，以免影响患者的自主呼吸。8.如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤：自病人处移开，取下单向阀加以清洗，用力挤压球体数次，将积物清除干净，再次将单向发卸下用水清洗干净。9.使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。,简易呼吸器的使用,清洁与消毒消毒方法：1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入500mg/L含氯消毒剂中浸泡半小时。2.取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。3.储氧袋只需75酒精擦拭即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。6.做好测试工作，备用。,简易呼吸器的使用,清洁与消毒消毒时机：1.第一次使用的新简易呼吸器2.不同患者使用时3.相同患者使用超过二十四小时,简易呼吸器的使用,测试方法与时机测试方法呼吸球体检测1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,简易呼吸器的使用,测试方法与时机测试方法单向出气阀的检测1.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。2.挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。3.将手松开，鸭嘴阀应该关闭，呼吸袋随着松弛，空气会自动从出气阀送出。如有异状，请检查配件是否有损坏。,简易呼吸器的使用,测试方法与时机测试方法安全阀的检测检测安全阀时，需将患者接头接上压力表，正常成人球体应显示6010cmH2O以内，小孩及婴儿球体应显示405cmH20,以内。如有异常，请检查球体组合是否正确或有无漏气。如安全阀损坏请及时更换零部件。,简易呼吸器的使用,测试方法与时机测试方法氧气储气阀及储氧袋的检测1.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀。2.将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。3.将储氧阀接上呼吸球体进气端。4.压缩球体数次应可发现空气流经储气阀的进气阀。若球体无法恢复原状，请检查储气阀是否正常。,简易呼吸器的使用,测试方法与时机测试时机1.第一次使用新球。2.球体清洁和消毒后。3.球体更换零部件组合后。4.长时间保存，请每月检查一次。,简易呼吸器的使用,安全阀成人球体压力达到6010cmH2O，儿童或婴儿球体压力达到405cmH2O时，安全阀会自动开启，以免造成气压伤。成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置：当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压后旋转45即可锁定，使安全阀暂时失效。,简易呼吸器的使用,球体容积：成人1600ml儿童550ml婴儿280ml压出量：800m