腰痛,不是你自己的事课件

腰痛不是您一个人的事儿,主讲：刘金明大夫,中医腰痛成因,近代医学观点,最常听到腰椎间盘突出.椎管狭窄腰椎滑脱.小关节错缝.滑膜嵌顿.脊椎裂.腰椎骶化.骶椎腰化骨质增生.股骨头坏死外伤.骨折.孕期腰痛.产后腰痛.半夜腰痛.久坐腰痛术后结核肿瘤泌尿系结石筋膜炎.风湿.类风湿.强直性脊椎炎骶髂关节错缝.腰扭伤.劳损.缺钙.,中西医观点对比骨痹语出素问痹论。指气血不足，寒湿之邪伤于骨髓的病症。主要症状为骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举。筋痹语出素问痹论。指以筋的症状为主的痹证。临床表规为筋脉拘急，关节疼痛而难以伸张。因筋聚于关节，风寒湿，邪气侵于筋所致。,腰椎间盘突出模式图,外周的因素,手术失败的因素,腰椎滑脱,挺起腰杆,钢铁意志，痛？我能扛！有痛尽早治疗，扛不过去。,产后腰痛,月子病的症状月子病一般是由于在分娩后的内分泌发生率变化，全身肌肉、肌腱的弹性和力量下降，关节囊和关节附近的韧带张力减弱，使关节变得松弛，在这种情况下，如果产妇过早过多地从事家务劳动或过多地抱小孩，会加重关节、肌腱和韧带的负担，容易使手腕、手指关节等部位发生劳损性疼痛。月子病的症状一般都有以下表现：怕风，怕冷，出虚汗，关节疼痛。遇天气变化时疼痛感会增加。由于情绪忧郁而引起的月子病还可能伴有麻木，抽搐，胀痛等症状;月子里房事而引起的月子病还会有四肢乏力，腰酸，嗜睡等症状;由于怒气而引起的月子病还同时伴有大小关节疼痛，头痛等症状。提醒女性在月子期间，要卧床多休息，少下地活动。足跟底部脂肪垫变薄、退化、弹性下降，易导致足跟脂肪垫出现水肿、充血等炎症，引起疼痛。另外，随意用冷水洗涮或受对流风直吹等冷刺激均可诱发神经炎，导致手足麻木和疼痛，或发生肩关节酸痛等症状。,月子病有哪些临床表现1、因过度悲伤忧虑、迎风哭泣、情绪忧郁，容易引起肝气郁结，导致气血不畅，气血受滞容易失去营养，不慎风邪可以侵入，此月子病的临床反应症状是：怕冷，怕风，双目失明、视物不清(散光)眼睛及眼眶疼痛、偏头痛、精神恍惚、忧郁症。活动关节疼痛之外还伴有麻木，抽搐，胀痛等因素。2、妇女在月子里筋骨腠理之门大开，气血虚弱，内外空虚，不慎风寒湿邪侵入，此月子病在临床症状是：肢体麻木、屈伸不利、头痛、昏眩、肿胀、木纳、食少乏味、小便涩少、浑身怕冷，怕风，出虚汗，活动关节疼痛，遇冷，遇风疼痛症状加重，好着衣，严重的病人夏热天穿棉衣，中医理论为寒邪入骨。它难治的一个原因是：妇女在月子里100天一个自然恢复期，筋骨与腠理一个合闭，可以把风湿寒邪包入体内，不得排出，病邪长期滞留于体内，损坏腠理与筋骨组织，导致严重的筋骨病。3、因产后失血过多导致的贫血，宫内淤血，造成体虚，头晕，腹痛，腰痛等月子病。4、妇女在月子里禁行房事，过多房事伤阴、伤精，阴精两亏导致筋骨空虚，风邪可乘虚侵入，它的主要临床症状：除了怕冷怕风，关节疼痛外，主要是浑身沉重，无力，腰酸困疼痛，不耐疲劳，部分病人伴有风湿很类风湿症状。由于月子病非常难以治愈，只有在月子里比较容易治疗，因此，女性一旦在月子里患病就要及时的治疗，不然落下月子病，虽然不是不能治愈，但是治疗难度却非常大。现场有无月子病出现腰痛的？都经过怎样的治疗？,如何缓解孕期腰痛,（1）适当运动定期锻炼可以增强肌肉承受力，提高身体灵活性，有助于缓解背部肌肉紧张。（2）热敷 热敷，可以将一块热水袋放置在疼痛区域。但一定要注意，怀孕期间要避免腹部接触高温，并且这些方法要在专业医师指导下进行。（3）调整姿势恰当调整姿势能够避免给脊柱造成过度压力。比如，睡觉时在孕妇的两膝之间放置一个枕头，能够缓解背部压力。平时坐下时可使用靠背来支撑，也可将双脚放在一摞书或小凳子上，同时肩部靠后，尽量坐直。（4）心理咨询如果精神压力大的时候，腰背痛加剧了，试着向信任的朋友倾诉或找心理医生聊聊，可能会有所帮助。（5）脊柱按摩如果手法正确，也可以试试脊柱按摩疗法。这种疗法对于孕妇来说是安全的，但是在按摩之前一定要先咨询医生是否可以接受按摩。,腰痛预防,被动治疗，医生，我的病就交给你治了！,很多有腰痛的朋友去医院看病时，医生治疗完后常常会叮嘱：以后一定要加强运动，才能早日康复。比如小燕飞的动作，可以多做做啊。患者朋友们通常会加倍练习，严遵医嘱。然而是不是所有的腰痛患者都适合做小燕飞？或者说，是不是所有的腰痛病人练习小燕飞都有很好的效果呢？一、脊椎前凸的人脊椎前凸是腰椎弯曲弧度过大，且骨盆过度前倾的状况。如果您仔细观察会发现这种体姿太常见了，这类人群的典型特点是：腰椎前凸，骨盆前倾，腹部凸出松弛，臀部凸出。特别是有些爱穿高跟鞋的女性，给人一种视觉上前凸后翘的“错觉”，实际上这种姿势对腰椎的压力非常大，也对整个身体有严重的影响。,在此情况下，身体的重量负荷会从强壮、宽大、具有支撑性的椎体，转移至脊椎较脆弱的弓形部位，同时棘突彼此间的距离也会更近，这会使神经穿过的椎孔变窄，长期会对腰区的神经根产生压力。从而引发疼痛。那么针对这类人群腰痛问题的运动治疗方案应该是怎样的？我们认为这种腰椎前凸的体姿下，本身下背部竖脊肌就一直处于短缩紧张的状态，若再做小燕飞等过分强化下背部肌肉的运动，会使腰椎曲度变的更大，腰椎承受的压力也会更大，久而久之可能会导致椎管狭窄等各种损伤。因此，应该重点强化使骨盆后倾的肌肉群，伸展竖脊肌等使骨盆前倾的肌肉群。所以这类人群不建议练习小燕飞的动作。,二、平背的人相对于正常位置，平背的特征是腰椎前凸的角度变小，除了遗传因素外，其他导致平背的原因还包括髋屈肌无力与大腿后肌过短，这二者均会影响骨盆的位置使骨盆往后倾斜。在许多病例中平背亦伴随严重的下背疼痛症状，这可追溯到椎间盘（因为椎间盘的目的是帮助运动并吸收震动），所以椎间盘的结构对施其上的压力与剪力也相当敏感。那么针对平背人群腰痛问题的运动治疗方案应该是怎样的呢？这类人群正好与腰椎前凸人群的特点相反，因此，建议伸展使骨盆后倾的肌肉群，强化竖脊肌等使骨盆前倾的肌肉群。所以，平背的人要做小燕飞的动作。腰椎过分前凸或腰椎曲度变小都会引起不同程度的损伤。不同情况下的运动锻炼要因人制宜。,怎样锻炼腰背肌力量来预防腰痛？,（1）桥式运动采取仰卧位，双膝屈曲并拢置于床上，抬起臀部，头部和肩部置于床面整个人形成拱桥状故得名桥式运动。每天早、晚各做 1 次，每次做 3 组、每组 15 个，在臀部抬离床面时维持 5 秒。如果能做到，可让肩部也抬离床面，甚至抬起一条腿以增大难度。整个动作过程中双手可置于身体两侧也可置于腹部。（2）飞燕运动采取俯卧位，以腰部作为支点双手可根据自身情况置于身体两侧、背部或头部，用力同时抬起自己的头部和双脚。每天早、晚各做 1 次，每次做 3 组、每组 15 个，抬起时维持 5 秒。（3）平板支撑运动人体俯卧位，双前臂支撑在身体前方，保持身体笔直，尽力保持最长支撑时间。每天早、晚各做 1 次，每次做 3 组，每组间隔 23 分钟。. 其他锻炼方法：呼啦圈.拉伸.压腿.下腰.,下列情况应该及时去医院,（1）摔倒、高处坠落后出现腰痛，同时有大小便无法控制、腿脚无力等情况时，要高度怀疑腰椎骨折。此时应该拨打 120。（2）腰痛同时有红色尿、外阴疼痛时，要考虑肾结石的可能。这时应该找泌尿外科医生。（3）孕期间歇性痉挛性的疼痛，很可能与早产有关。女性腰痛同时有小腹坠胀感的话，可能是盆腔感染、某些妇科炎症引起的。此时需注意有无白带异常。必要时可以到妇产科就诊。（4）腰痛伴长期发热的话，不排除腰椎结核的可能。通常腰椎结核还可能出现食欲差、疲倦、消瘦等症状。如果存在上述症状建议及时到骨科就诊。（5）腰背痛伴尿急、尿痛、发热的话，可能是尿路感染。建议到泌尿科就诊。（6）骨质疏松的人也会出现腰痛。同时骨质疏松的患者很可能因为一些小动作（如弯腰、大喷嚏）导致压缩性骨折。如果骨质疏松患者出现无法缓解的腰痛，建议到骨科就诊。,通过背部穴位看疾病,在中国针灸推拿医学中免不了要讲解穴位，在300多个穴位中，最值得我们去关注的特殊穴位之一是背俞穴。背俞穴是足太阳膀胱经在背部分布的俞穴，背俞穴是脏腑经气输注于背部的俞穴，并与人体内脏相互对应联系。：灵枢背俞：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。”难经六十七难：“阴病行阳，俞在阳。”指出五脏有病常在背俞穴上出现反应，按压背俞穴可以协助诊断。同样张景岳谓：“五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之俞”。因此，俞穴是联系内外的枢纽，是反映人体内脏生理、病理变化的窗户。有些疾病，可通过俞穴的压痛、过敏、隆起、穴下软结、肿胀、硬结、痒、热，凉及经络循行部位皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉隆起、凹陷等反映出来，故诊察背俞穴可助诊断。,背俞穴歌诀,大杼为一风门二，肺三包四心俞五，督六膈七八下无，九肝十胆脾胃俞，十三三焦十四肾，十五椎下膀胱居，大肠关元十六七，骶后孔中小肠一，膀胱中膂白环俞。备注：五脏六腑之气输注于腰背部的俞穴，称为背俞穴。五脏六腑之气输注于背部的腧穴，属足太阳膀胱经的经穴。背俞穴全部分布于背部足太阳经第一侧线上，即后正中线（督脉）旁开1.5 寸处。背俞穴与相应脏腑位置的高低基本一致俞穴除治疗相应脏腑病外，还可治疗与该脏腑有相关联系的五官病、肢体病。背俞穴常和墓穴配伍，治疗脏腑病。,背部腧穴,背部俞穴的分布1肺俞位于第三胸椎棘突下，旁开15寸。2心俞位于第五胸椎棘突下，旁开15寸。3肝俞位于第九胸椎棘突下，旁开15寸。4胆俞位于第十胸椎棘突下，旁开15寸。5睥俞位于第十一胸椎棘突下，旁开15寸。6胃俞位于第十二胸椎棘突下，旁开15寸。7三焦俞位于第一腰椎棘突下，旁开15寸。8肾俞位于第二腰椎棘突下，旁开15寸。9大肠俞位于第四腰椎棘突下，旁开15寸。10小肠俞位于第一骶椎棘突下，旁开15寸。11膀胱俞位于第二骶椎棘突下，旁开15寸。,1.肺俞皮肤隆起的多为胸中有热，可有气短、咳嗽等症状，一般在膻中穴也有反应，可结合观察。本穴如有反应，在肺经的太渊、孔最、中府等处往往呈异样变化。诊得条索状结节并伴有压痛者，是痰饮咳嗽之症。诊得条索状结节，周围皮肤有明显压痛者，多为咳嗽、气急、肺热胸痛等病变。2心俞若有棱状结节，伴有显著压痛，多为上肢内侧疼痛、红肿或有心悸怔忡、心慌烦闷不安、口渴等症。皮肤凹陷且压痛敏感者，常有心胸烦乱，恍惚健忘、纳呆等症。3肝俞局部皮肤隆起伴有压痛敏感者，多为失眠症。诊得条索状结节兼有明显压痛者，常见头晕、失眠、心烦不宁之症。出现棱状结节，且有压痛敏感者，患者有胁肋胀痛、脘闷、腹胀、黄疸、纳呆、寤寐不宁等症状，或有下肢内侧红肿的病变。4胆俞发现棱状结节且有压痛敏感者，多属黄疸。凡有细条状及压痛者，多为下肢外侧痹痛，若在命门穴同时有气泡样反应者，则属下肢麻木。5脾俞局部皮肤凹陷，或按之软若棉样，以虚证为多。诊得条索状结节，并有压痛者，患者常有头晕、失眠、乏力、健忘、烦躁、食欲不振、便溏、浮肿等症状。若出现棱状结节伴有显著压痛者，为下肢内侧红肿、行走困难或大趾运动不利之征。,6胃俞诊得条索状结节并伴有痛感者，常是不欲饮食和有胃痛等病变。有棱状结节和明显压痛者，多有呕吐、不食、胃痛、腹胀或髋关节外侧有红肿现象。7三焦俞局部皮肤隆起，按之有条索状结节且压痛明显者，多有腰痛、带下、月经不调、小便混浊等症状。若有棱状结节，并伴有压痛者，一般是耳鸣、重听、头痛、腹胀满闷、吐逆之征(妇女妊娠期亦可发现三焦俞有棱状结节)。8肾俞有条索状结节，凡压痛敏感者，一般是阳痿、头晕、腰痛及耳鸣之征。诊得棱状结节，兼有明显痛感者，多为血尿、腰痛、浮肿之症。局部皮肤隆起，有如卵圆形结节并伴有压痛者，是肾虚有热，耳鸣、头胀之征。9大肠俞发现坚硬的圆形结节，且压痛敏感者，表示大便干结。有棱状结节并兼有压痛者，大多有头痛、牙痛、腹痛、泄泻等症。10小肠俞凡结节椭圆质地较硬而压痛显著者，多有头晕、后头疼痛、后项拘挛之症。本穴出现气泡样转动感，多为妇女子宫下垂。11膀胱俞诊有柔软的椭圆形结节，大多数是遗尿症。按得棱状结节，并有压痛者，一般有发热头痛、小便频数、尿赤涩痛、腰痛、小腹胀痛、白带等症状。有细条索状