呼吸机报警原因以及流程

呼吸机报警以及处理,强大、广泛的支持就是对您的保证,1994年4月，上海浦东金桥，上海德尔格医疗器械有限公司，投资总额逾贰千万人民币，130 多员工2001年，上海外高桥，德尔格医疗设备(上海)有限公司, 100多员工 全面负责Drger医疗中国的市场、销售和维修上海、沈阳、北京、成都、武汉、广州四个销售中心、维修站已通过德国 Tv 机构 ISO 9002/ ISO 13488 的认证,德尔格在中国,我在德尔格,德尔格公司临床应用专员 胡飞（临床应用培训师）,呼吸机 报警以及处理,过于安静的ICU不是好的ICU过于嘈杂的ICU更加不是好的ICU如何闹中取静,理想的报警设计,对病人呼吸状况提供监护会对真正紧急的警报进行强调(让医院的医护人员保持警惕与清醒)减少重复的取消警报(减轻医护人员的工作量)缓解ICU内紧张的空气(减少不必要的报警)提供针对医院的特殊设置或者特殊协议,报警设置原则,麻木不仁： 呼吸机报警参数设置过宽，患者病情发生变化仍不能报警,草木皆兵： 呼吸机报警参数设置过窄，出现不必要的报警,合理的报警：宽严相继！,呼吸机报警的处理原则,如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。,呼吸机报警分级,立即危机生命,可能危机生命,不会危机生命,电源停电、气源、窒息、呼气阀失灵、过多气体输送,电池、漏气、混合器失效、回路阻塞、湿化器故障、peep阀失效、自动切换,中枢神经系统驱动的改变、肺阻抗改变、内源性PEEP大于5,一级,二级,三级,美国AARC推荐分级,Evita 4 报警界面,报警设置包括：MVFspnVTiPawTApneaetCO2,Evita xl报警界面,报警参数设置：MVPawVTFspontTapnoeaeTCO2,Savina呼吸机报警界面,报警参数设置：PawMVTapnF totVTi,Evita 2 dura 报警界面,报警参数检测：MVPpeakVtiTspnEtco2,常见报警分析及其处理,输入能源报警（及时处理）停电 预防为主，提前做好准备电源线连接，最好是固定插座 做好呼吸机使用前检查气源故障 停气源 气源压力过低（50Psig） 连接不好,高压报警：一般设置：3545cmH2O，大于可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在2530cmH2o,常见报警分析及其处理,气道压力过高,机器因素：报警线设置过低机器内部回路阀门堵塞回路因素：外部管道积水,扭曲人工气道因素：人工气道脱落,打折,堵塞,过深患者因素：痰液过多堵塞人机对抗烦躁气道痉挛肺不张气胸,气道压力过高,机器因素,回路因素,人工气道因素,患者因素,气道原因,气道高压报警,手法通气困难,呼吸机故障,吸痰管深入25cm,气管插管堵塞,调整头部位置可否改善,是否咬管,插入牙垫或肌松,重新插管,N,Y,N,N,N,Y,气道高压报警,手法通气困难,呼吸机故障,吸痰管深入25cm,镇静肌松,顺利通气,呼吸肌费力,体检胸片,N,Y,Y,寻找呼吸窘迫的原因低血容量，CO2潴留，休克，CNS病变,气胸肺不张肺实变,N,Y,气道处理,检查报警参数是否恰当寻求工程师帮助,处理外部管道打折，积水,检查深度，及时发现,重新建立，妥善固定,吸痰必要时纤支镜，解痉平喘,适当镇静，处理原发病，胸腔引流,气道处理,导致气压过高的原因：1）气道阻塞：气道内痰液，血块，痰栓导致气道通畅性降低 处理 吸痰 换套管 湿化2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理 尽快重新建立，妥善固定，分析原因3）支气管痉挛：听诊可闻及哮鸣音 呼气流速降低。PEEPi，处理：解痉平揣）气胸；有肺大泡的患者应警惕 处理：人机断开，及时行胸腔闭室引流5）肺顺应性降低：ARDS 心源性肺水肿等 处理：调节参数，利尿等病因处理6）人机对抗：较常见 刚带机时患者不耐受，自主呼吸急促不协调，气道刺激所致呛咳，Pao2，PaCO2，心功不全等，呼吸机设置不当，处理：心理辅导，模式选择，调节参数，适当镇静等。7）气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定。8）呼吸机设定不当：通气参数，报警设置等具体情况具体调节9）外部管道打折，积水等,压力限制通气,气道压力过低,积水杯漏气管道破裂管路脱开,人工气道脱落CUFF漏气,参数设置不当,开放性气胸,一般不需要设置，呼吸机默认,MV过高,一般设置：目标MV上限的1520,过度通气原因：参数设置过低/过高呼吸过深呼吸频率过快烦躁人机对抗缺氧、发热高代谢心衰神经肌肉疾病,一般设置：目标MV下限的1520通气不足原因：呼吸机管路漏气，脱落，处理 及时排除参数设置条件过低：压力支持过低，过早换模式人工气道异常：脱出，打折，堵塞呼吸机故障患者病情变化等,MV过低,一般设置：1520s 设置窒息通气参数F：1418 bpm Vt 810ml/kg常见原因：患者窒息参数设置不当脱管机器机械故障处理：断开，手动通气，换呼吸机常见的呼吸机报警分析及其处理,窒息通气,窒息通气,分析原因：脱管患者自主呼吸弱报警设置不当呼吸回路积水阻塞患