钩虫PPT课件

1,概述,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、实验诊断,2,概述,钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征。钩虫呈世界性分布，全球感染人数约9亿人，我国的感染率为6.12%。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。,寄生于小肠的钩虫成虫,请观看“活钩虫”视频,3,概述,寄生人体的钩虫主要有两种：十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale）和美洲板口线虫（Necator americanus）。,两种重要的钩虫,十二指肠钩虫,美洲钩虫,4,一、形态,成虫细长，长约1 cm，活时淡红色，半透明，死后灰白色。虫体前端较细，略向背侧弯曲。 顶端有1个发达的角质口囊，呈圆形或椭圆形。 腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素；咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；排泄腺1对，主要分泌蛋白酶。,成虫,1,寄生于肠黏膜的活钩虫,5,一、形态,成虫,1,二种钩虫成虫形态鉴别,6,一、形态,成虫,1,雌虫,雄虫,雄虫,雌虫,十二指肠钩虫,美洲钩虫,两种钩虫成虫体形比较,7,一、形态,成虫,1,十二指肠钩虫有两对钩齿,美洲钩虫有一对板齿,两种钩虫成虫口囊比较,8,一、形态,成虫,1,美洲钩虫交合伞撑开时略呈扇形；背辐肋基部分两支，每支再分两小支。,十二指肠钩虫交合伞撑开时略呈扁圆形 ；背辐肋远端分两支，每支再分三小支。,两种钩虫交合伞比较,9,一、形态,虫卵,2,椭圆形，两端钝圆 大小（5776）m（3640）m 壳薄，无色透明卵内多为24个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙两种钩虫卵不易区别,10,一、形态,幼虫,3,幼虫：统称钩蚴，包括杆状蚴和丝状蚴。 杆状蚴：为自卵内刚孵出的幼虫。虫体体壁透明，前端钝圆，后端尖细。丝状蚴：长约0.50.7 mm，体表有鞘膜，口腔封闭，有口矛。丝状蚴具有感染能力。,杆状蚴,11,一、形态,幼虫,3,活丝状蚴,12,二、生活史,皮肤,入静脉、淋巴管,心,肺泡,支气管,气管,咽,胃,（小肠）,丝状蚴（土壤）,粪便,56天,卵（土壤）,I期杆状蚴（土壤）2530 C,II期杆状蚴（土壤）,24小时,48小时,13,二、生活史,钩虫生活史图,14,二、生活史,生活史要点,寄生部位 人体小肠；感染阶段 丝状蚴；感染途径 经皮肤；幼虫在人体内的移行途径 皮肤血循环右心肺气管咽小肠；发育期 46周；寿命 十二指肠钩虫成虫一般可存活7年，美洲钩虫成虫可存活5年以上。,15,二、生活史,丝状蚴的生物学特征,向温性 向湿性 聚集性 穿刺能力强 借植物体水膜向上爬行,16,三、致病,（1）钩蚴性皮炎：患者局部皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，即为钩蚴皮炎，俗称“痒疙瘩”、“地痒疹”、“粪毒”。继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。,幼虫致病,1,（2）呼吸系统病变 患者可出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血。伴有发热、畏寒等症状，有时也表现咽喉部痒痛，干咳，声音嘶哑等。,钩蚴性皮炎,17,三、致病,（1）消化道症状 初期为上腹不适及隐痛，后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻。重度感染可出现消化道出血。,成虫致病,2,钩虫咬附于肠黏膜,18,三、致病,（1）消化道症状 少数患者出现“异嗜症”。原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。,成虫致病,2,异嗜症患儿,19,三、致病,（2）贫血 呈低色素小细胞性贫血，此乃钩虫病的突出症状表现。 主要症状：皮肤蜡黄、黏膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮肿，以下肢多见。,成虫致病,2,蓝色巩膜,指甲横纹,20,三、致病,贫血发生机制,钩虫吸入的血液迅速经其消化道排出体外造成宿主失血；钩虫头腺分泌抗凝素，使肠黏膜伤口渗血不易凝固，其渗血量与虫体吸血量大致相当；虫体不断更换咬附部位，造成多个部位出血，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液；此外，钩虫对肠黏膜的损伤，影响营养物质吸收，可加重贫血程度。,21,三、致病,（3）婴儿钩虫病 多由十二指肠钩虫引起，可能是幼虫经胎盘或乳汁感染。最常见的症状为急性便血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，面色苍白，发热，食欲减退等。（4）嗜酸性粒细胞增多症,成虫致病,2,22,1. 直接涂片法和饱和盐水浮聚法，从粪便中查虫卵。 2. 钩蚴培养法 检出率同饱和盐水浮聚法，但需56天，可做虫种鉴定。3. 改良加藤法,四、实验诊断,23,五、流行与防治,本病在世界上分布广泛，以热带、亚热带为甚。我国以黄河以南广大农村地区为主要流行区，北方及西部地区较少。据20012004年全国第二次人体寄生虫病调查，我国钩虫平均感染率为6.12%。虫种分布：我国两种同时存在，十二指肠钩虫多见于北方，美洲钩虫则多见于南方。,流行地区,24,五、流行与防治,传染源：带虫者和钩虫病人；传播途径：丝状蚴经皮肤钻入而感染；婴儿可通过胎盘和乳汁感染；流行因素：与自然环境、种植作物种类、生产方式及生活条件等因素有关。,流行环节,人粪施肥