初级养老护理员培训 用药照料

第二章 基础护理,第一节 用药照料,目 录,1,2,学习单元1 协助老年人服药,学习单元2 常用药的管理及注意事项,学习单元1 协助老年人服药,口服用药概念督促、协助老年人按时服用口服药的要求非自理老年人口服药物困难因素及护理措施老年人用药后反应的观察和记录方法,学习目标,了解常用口服药的剂型掌握口服药的用药原则掌握非自理老年人给药方法能督促、协助老年人按时服药能观察老年人用药后的反应，记录并报告,学习单元1 协助老年人服药,一、口服用药概念 口服药指需经口腔途径吞服、舌下含服的药物。 是最常见的比较安全、方便和经济的用药方法。 其剂型影响药物在体内的吸收、利用和疗效。,1、常用药物剂型,口服药注射药外用药新型制剂,学习单元1 协助老年人服药,内服药：溶液、片剂、丸剂、胶囊剂、合剂、散剂等。,9,2、口服药物剂型正确服用方法,口含片和舌下片口服片剂口服胶囊口服溶液,学习单元1 协助老年人服药,2、口服药物剂型正确服用方法,口含片和舌下片 口含片：多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛等作用。 使用时应在口腔内含化，不可咀嚼、吞咽，含服中含服后不可饮用液体，以延长疗效。,学习单元1 协助老年人服药,2、口服药物剂型正确服用方法,口含片和舌下片 舌下片：通过舌下粘膜或舌下腺直接吸收。 使用时将药片放在舌下，闭嘴利用唾液使药片溶解吸收。,学习单元1 协助老年人服药,2、口服药物剂型正确服用方法,口服片剂 口服片剂：口腔服下，经为肠道吸收而作用于全身或胃肠局部的片剂。 一般采用吞服，将完整的药物用温开水送服到胃内，在胃内或肠道中吸收。 维生素类、助消化类、止咳糖浆类不宜用温水送服。,学习单元1 协助老年人服药,助消化类药多含酶类和益生菌,热水能降低甚至杀灭其活性.,2、口服药物剂型正确服用方法,口服胶囊 胶囊剂：药物填装在空心硬质胶囊中，或密闭于软质胶囊中的药剂，一掩盖药物不良嗅味，提高药物稳定性。 整粒吞服，不可将胶囊破坏。,学习单元1 协助老年人服药,2、口服药物剂型正确服用方法,口服溶液 多见于糖浆类药物。 服用后，药物在病变咽喉部粘膜表面形成保护膜，不宜温水送服。,学习单元1 协助老年人服药,3、用药原则,根据医嘱用药认真查对及时用药，做到五准确用药后观察和记录,学习单元1 协助老年人服药,根据医嘱给药 1.必须严格执行医嘱，不得更改。 2.对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚。 3.给错药及时报告，观察老年人表现和病情。,学习单元1 协助老年人服药,3、用药原则,认真查对 先查对姓名 查对给药途径、剂量、浓度、时间 查对质量,学习单元1 协助老年人服药,3、用药原则,及使用药，做到五准确给药途径、剂量、浓度、时间、服药人的准确,学习单元1 协助老年人服药,3、用药原则,用药后的观察和记录观察用药后的疗效和不良反应，作好记录。,学习单元1 协助老年人服药,3、用药原则,学习单元1 协助老年人服药,二、协助老年人按时服药的要求 1、不按时服药的原因 2、护理措施,用药方案复杂药物剂型和规格不适宜或包装不当药物不良反应造成老年人停用缺乏用药指导,学习单元1 协助老年人服药,1、不按时服药的原因,仔细观察原因，有针对性的采取措施发药前，耐心解释名称、剂量、用法、时间安排，药物作用、不良反应及应对方法，提高依从性自理服药老年人，护理员和老年人一起摆放药物，保证剂量准确发药时，把药放在合适的容器内，看到咽下后再离开拒绝服药的老人，耐心解释，督促服药，必要时喂服,学习单元1 协助老年人服药,2、护理措施,学习单元1 协助老年人服药,三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施 1、药物吞咽困难的多种因素 2、护理措施,疾病因素：吞咽功能障碍年龄因素：舌肌和咀嚼肌运动力量和速度下降体位因素：卧位的改变药物因素：药物种类过多，药物过大，服药速度过快,学习单元1 协助老年人服药,1、药物吞咽困难的多种因素,评估原因和老人合作程度药物统一保管，固定放置，专人摆药，按时发药，督促服下寝室环境安静、整齐、无噪声干扰备好温开水，询问是否如厕，做好服药前准备采取正确姿势服药方法,学习单元1 协助老年人服药,2、护理措施,坐位：卧位：抬高床头3050角 头偏向一侧半坐位：后背垫起,吞咽障碍和神志不清者：鼻饲管给药神志清楚有吞咽障碍：在医生允许下，将药物研碎做成糊状肢体障碍、精神疾患、痴呆者：送药到口，确认咽下后离开,学习单元1 协助老年人服药,四、老年人用药后反应的观察和记录方法 1、各类口服药用药后的观察要点 2、用药后不良反应的观察和处理流程,心血管系统疾病类药物呼吸系统疾病类药物消化系统疾病类药物泌尿系统疾病类药物血液系统疾病类药物内分泌及代谢疾病类药物风湿性疾病类药物神经系统疾病类药物,学习单元1 协助老年人服药,1、各类口服药用药后的观察要点,心血管系统疾病类药物 症状是否减轻，发作是否改变 利尿剂服后，记录尿量 有无头晕、乏力、晕厥,学习单元1 协助老年人服药,呼吸系统疾病类药物 咳嗽程度和伴随症状 痰的颜色、量、气味，咯血的改变 通过体温了解感染控制情况,学习单元1 协助老年人服药,消化系统疾病类药物 食欲，恶心、呕吐程度，腹泻腹痛症状 严重呕吐，观察有无少尿、口渴等脱水现象 准确记录出入水量、进食量、尿量、排便量、出汗等,学习单元1 协助老年人服药,学习单元1 协助老年人服药,血液系统疾病类药物 贫血的判断：头晕、耳鸣、乏力、活动后心慌气短 皮肤瘀点瘀斑，消化道出血情况有无好转。,内分泌疾病类药物 降糖药用后：低血糖反应 治疗代谢疾病药物：身体外形变化，如突眼、毛发异常，情绪变化。,学习单元1 协助老年人服药,风湿性疾病类药物 四肢、脊柱关节疼痛和肿胀程度 关节僵硬程度、活动受限程度,神经系统疾病类药物 头痛、头晕程度变化 嗜睡、昏睡和昏迷情况 发音困难、语音不清、语言表达不清等语言障碍变化 肢体随意活动变化,学习单元1 协助老年人服药,学习单元1 协助老年人服药,2、用药后不良反应的观察和处理流程,不良反应症状 胃肠道反应；泌尿系统反应；神经系统反应；循环系统反应；呼吸系统反应；皮肤反应；过敏性休克症状,呼吸道阻塞症状：呼吸困难、喉头堵塞微循环障碍症状：脉搏微细、血压下降中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷其他症状：皮疹、咳嗽,学习单元1 协助老年人服药,2、用药后不良反应的观察和处理流程,注意看说明书，了解不良反应和处理方法严重者 1、立即停药，报告医生或家属 2、平卧，头偏向一侧，防窒息，保持呼吸道通畅 3、如发生心跳、呼吸骤停，立即心肺复苏，吸氧 4、密切观察病情 5、遵医嘱用药或送往医院,学习单元1 协助老年人服药,技能要求：查对并帮助老年人服药,步骤1 工作准备 1、环境准备 2、护理员准备 3、老年人准备 4、物品准备：药物、温开水、服药单 。 根据需要备滴管、量杯等。,学习单元1 协助老年人服药,技能要求：查对并帮助老年人服药,步骤2 协助服药 1、核对：姓名、服药单、药物核对 24片药，100ml温开水 2、协助不同身体状况老年人服药： 自理老年人： 非自理老年人：半坐，喂水放药-喂水 保持体温30分钟,学习单元1 协助老年人服药,技能要求：查对并帮助老年人服药,步骤3 整理用物步骤4 观察记录,学习单元1 协助老年人服药,技能要求：查对并帮助老年人服药,注意事项：1、遵医嘱，不私自加减药物或停药2、有疑问时，再次核对，并向老年人解释3、用药发现异常，及时报告4、吞咽困难者，根据情况决定是否研碎服用5、精神疾患者服药后，要求其张口看药物是否咽下,学习单元2 常用药的管理及注意事项,老年人常备药的种类及储备量定期检查药物是否过期并及时处理药物的保管方法,学习目标,了解老年人常备药的种类和储备量掌握药物的保管方法能及时告知家属补充老年人的自备药能检查常用药物是否过期并及时处理,一、老年人常备药种类及储备量 慢性病者，应被治疗该疾病的储备药物和紧急情况下的急救药物。 自备药，非处方药是家庭“小药箱”的首选。,学习单元2 常用药的管理及注意事项,1、心血管系统应急抢救药物,硝酸甘油含片消心痛速效救心丸卡托普利,学习单元2 常用药的管理及注意事项,2、呼吸系统常备药,祛痰药：氨溴索解除气道痉挛药：氨茶碱缓解哮喘：沙丁胺醇气雾剂,学习单元2 常用药的管理及注意事项,3、消化系统常备药,急性肠炎：氟哌酸胃溃疡、胃酸过多：胃复安消化道出血：口服凝血酶 云南白药,学习单元2 常用药的管理及注意事项,4、抗过敏类药物,息斯敏扑尔敏,学习单元2 常用药的管理及注意事项,5、镇痛类类药物,头痛、关节痛：卡马西平、盐酸曲多马癌症晚期：吗啡、杜冷丁等肾结石、胆绞痛：阿托品、654-2,学习单元2 常用药的管理及注意事项,老年人常备药的储备量：,储备量不宜过多，以免变质或失效治疗慢性病药物，一次开一个月，剩下23天的 量时重新开药非处方药备35天的量，如没有改善，及时就医,学习单元2 常用药的管理及注意事项,二、定期检查药物是否过期并及时处理 1、查看有效期的方法 2、过期药物处理方法,学习单元2 常用药的管理及注意事项,查看有效期的方法 1、每36个月检查药箱一次 2、过期药及时更换补充 3、按有效期先后放置，先使用有效期短的，后使用有效期长的。,学习单元2 常用药的管理及注意事项,有效期至2014-10-20,失效期2012-10-20,生产日期2012-10-20有效期3年,过期药物处理的方法 1、护理员回收，家属取回 2、少量的过期药可以由护理员毁掉包装，破换药物，作为医疗垃圾回收处理。,学习单元2 常用药的管理及注意事项,三、药物的保管方法 1、保持药柜清洁、干燥、避光、通风 2、明确标识，分类保管 3、按要求保存 4、原包装保存，瓶装药拧紧瓶盖 5、个人专用药，单独存放，注明姓名 6、定期查对有效期，按有效期先后放置,学习单元2 常用药的管理及注意事项,易氧化和遇光变质药物-避光保存 维生素C、氨茶碱,易被热破坏的-低温保存（20或冷藏， 210 ） 生物制品、抗生素,易挥发、潮解或风化的药物密闭保存 胶囊、各种维生素、含碘片、糖衣片,易燃、易爆的药物置于阴凉处， 远离明火。 乙醇、乙醚、环氧乙烷,易过期的药物有效期先后放置 抗生素、胰岛素,各种中药阴凉处放置,对于吞咽困难的老人，口服给药时，下列哪种做法是不正确的？( ) (A)将药品先研碎 (B)确认药物是否服下 (C)取半卧位 (D)喝水易外流者，颈部应放置小毛巾,给老人发口服药时，需要核对姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。（ ）