医学美学基础

第二章,医学美学基础,第二章 医学美学基础,课堂目标1.掌握什么是美学2.什么是医学美学3.医学美学的学科任务，目标。,第一节、 医学美学概论,医学美学是以医学和美学的原理为指导，运用医学与美学相结合的技术手段来揭示医学美和医学审美规律，并用这些规律来研究、维护、修复和塑造人体美，以增进人的生命活力美和健康美的新兴学科。,二、医学美学的发展1、西方医学美学的发展,在西方医学史上，医学美学思想有着悠久的历史渊源。古罗马哲学家西塞罗指出：“优雅和美不可能与健康分开”，点明了健康在形体美中的重要意义。 二百多年前德国音乐家巴赫所写的布兰登堡协奏曲可以治疗失眠症。 20世纪40年代，由于科学技术的高速发展，生产力有了巨大的提高。这给古老而神秘的美学注入了强大的生命力，极大的促进了现代美学的发展。 而随着现代医学模式的转变和现代健康概念的更新，医学正在向益寿延年的更高目标和健康审美的更高层次发展。同时，美学也在向应用领域广泛深入地拓宽。,2、我国医学美学的发展,我国最早的中医理论著作黄帝内经就是运用阴阳平衡动态美和五行循环动态美为指导原则编写而成的。 东汉医学家华佗将动物中美的姿态与动作加以利用和编排，发明了五禽戏，整套功法优雅、协调，既使人活动筋骨，又给人以优美、舒畅的感受,晋书中记载了一例成功的先天性唇裂矫治术，这是我国首例有文字记载的以美容为主要目的的整形外科手术。 明代的普济方、外科正宗等著作中均有一些治疗损容性皮肤病的方剂和方法，书中还有驻颜、美容美发等一些方剂清代的医宗金鉴也记载了大量的美容方剂，如玉容膏、水晶膏等。,但是在相当长的历史时期，我国的传统医学并没有能够与传统美学思想有机地结合起来，因此也就没有形成医学美学体系。直至20世纪80年代初，我国的医学美学研究才进入了一个高峰期期，理论医学工作者对医学理论与美学理论结合的问题、医学美学现象、医学美学规律进行了广泛的研究，取得了大量的成果。 80年代后期，医学美学理论逐步应用于指导临床实践，十多年来，我国医学美学的学科实践证明，医学美学理论对美容医学整体学科的发展具有一定的导向性意义和理论支柱性价值。医学美学研究的初步成果，功在理论与实践的结合。但是，从学科发展的总体目标来展望今后，仍然任重而道远，还应进一步从现代医学模式转变的高度来认识医学美学学科形成和发展的必然性。,1988年由天津科学技术出版社出版了邱琳枝、彭庆星主编的中外第一部医学美学专著。随之，其他版本的“医学美学”著作及其相关著作相继出版，从而揭开了医学美学这一新兴医学交叉学科的序幕。,彭庆星教授等主编,1988年由天津科学出版社出版,二、医学美学的研究对象和任务,医学美学是医学与美学相结合而形成的一门交叉学科，其研究对象是医学领域中和医学科学研究中的一切美、审美及规律，即医学美与医学审美及其规律。,三、医学审美与医学美感,（一）医学审美1. 医学审美的概念 医学审美是指人类在医学的理论与实践两方面发展过程中，在一定医学美学思想和理论指导下，以美的事物为材料，使医学美学工作者逐步积累、不断形成审美情感、审美认识、审美能力的总和。2医学审美环境的概念 凡有利于人类产生和丰富其医学美感能力，以增进其身心健康的、和谐的客观环境，就是医学审美环境。 (1)生理性审美环境 (2)心理性审美环境 (3)社会性审美环境,3.医学审美评价的标准,在美学发展史上，关于审美标准有两种极端的观点：一种观点认为不存在任何的审美标准，审美评价纯属主观精神范畴，具有很大的主观随意性；另一种观点认为存在有绝对不变审美标准。实际上，审美标准既有绝对性，又有相对性，是绝对性与相对性、共性与个性的统一，以及真善美的统一。但医学美的欣赏活动对审美对象美的评价和判断必须要有一定的标准，才能在社会和医学领域有一定的指导意义。因此在人类医学审美实践中，人们自觉或不自觉地将历史积累的经验和社会比较认同并相对固定的尺度去衡量和评价医学审美对象，这就是所谓的医学审美标准。例如黄金分割律、达芬奇提出的人体美的比例标准等，既是鉴别美丑的标准，也是考察医学对象审美价值的尺码,(二)医学美感,1医学美感概念医学美感是审美主体(人)在医学审美活动中的感受，是人们在医学审美活动中产生的情感上的一种有利于身心健康的愉悦和乐趣，是医学审美中的核心问题。2医学美感的特征(1)具有特定的审美主体(2)具有特定的审美客体(3)具有特定的审美目的(4)具有特定的审美环境，即医学审美环境。,第二节 医学美容学概述,医学美容学是一门以医学美学理论为指导，以人体形式美法则为基础，通过美学审美与医疗技术相结合的手段来维护、修复和创造人体形象美的临床医学专业学科，是医学美学应用系列中最重要的分支。,1、医学美容学的主要内容,美容整形外科皮肤美容学药物美容学物理美容学牙科美容学,2、医学美容学的专科特点,医学美容对象的心理类型 单纯美容型 缺陷障碍型 期望过高型 顺应环境型 心理障碍型,正确认识和研究受术者的心理特点，对于减少手术中的失误，提高医疗效果，避免术后医疗纠纷的发生有着重要的临床意义。,医学美容学临床特点,医学美学临床医生和患者的审美心理结构和心态，以及医生、患者这两个审美主体心理变化的因素和过程，使得医学美学专科具备一些自己的特点。熟悉医学美学的临床特点和患者的求治原因和要求的特殊性，应当是医学美学的重要内容。,LOREM IPSUM DOLOR,医学美学有以下几种临床特点： 1. 诊断较为容易。2. 病人治疗态度积极、合作。3. 术前需对患者进行心理疏导，使之心理开通。交谈中医生询问的技巧至关重要，应以同情、关心、耐心的语气，必要时可以请心理医生会诊。 4. 患者的期望值较高，把手术当成一种“再生”，一种外表和性格的全面改造。5. 患者易受周围人群评价的影响 。6. 体检中除完成常规体检的内容外，应注意对畸形区域的形态学描述以及术区、附近组织有无感染等异常情况的记录，并且必须拍摄术区及相关区域的术前、术后照片。,7. 病史记录内容应该细致、准确，尤其是对畸形、缺损部位的描述应更为详细、精确，除文字描述外，还应辅以绘图描述。病史中必须记录有由患者签的具有法律效力的手术同意书，表明对可能发生的并发症、意外以及其它不良反应能够理解、对实施手术的赞同。8. 治疗中应准备若干个备选方案以适合于治疗或手术中情况的变化。治疗或手术中、手术后都应注意观察患者心理变化，并及时进行心理调整与心理矫治。术前各项准备要充分。手术操作应该准确、熟练。9. 手术效果的分析与认可，不单由医生来完成的，患者能否认同，也是判断手术治疗是否成功的关键。在手术效果分析的过程中，受心理因素的影响较大。,美容医学，也有属于它自己的分支学科,如美容外科、美容皮肤科、美容牙科、中医美容及物理美容等, 这些分支学科分别吸收了整形外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、中医科和物理治疗科等医学学科中的许多相关内容 。,四、医学美学与相关学科的关系,1.医学美学与美容医学的关系 2.医学美学与人体美学和医学人体美学的关系 3.医学美学与心理学及其有关分支学科的关系 1)医学美学与医学心理学 2)医学美学与医学审美心理学 3)医学美学与美容医学心理学,一般审美素质训练的内容和方法,一般的审美素质训练是对美容医学工作者的审美眼光、审美能力和审美人格的训练。具体地说，包括以下三个方面的基本内容： 美学基础理论。 欣赏各种类型的艺术作品，包括文学、绘画、雕塑、建筑、音乐等艺术门类。 发现与欣赏生活美。,医学美学与,美容医学整体学科 的形成和发展,讲四个问题： 1.什么是美学? 什么是医学?2.当代中国医学美学学科的兴起3.医学美学促进了当代中国美容 医学整体学科的形成与发展4.学科发展的现状,1.什么是美学? 什么是医学?,1.1 什么是美学?,关于美的现象及其规律的探索和研究美学,美是从哪里来的?美与丑的现象（审美对象） 人的直觉（审美过程）人的美感（审美效果）美,因此, 让医学与美学联姻的切入点： 人,美学研究的核心 人,回答是肯定的：因为医学需要美学,美学也需要在医学领域中渗透并被应用。,1.2 什么是医学?,传统地说,医学是关于人的生老病死的研究,医学研究的对象 人,医学研究的对象 人,美学研究的核心 人,正好,从丰富传统认识着手,把末来的“医学” 看成是：关于人的生老美病死的研究。 这是现实的，必然的！,2.当代中国医学美学学科的兴起,当代中国医学美学学科 兴起的时代背景,背景之一： 20世纪60年代,世界各国纷纷兴起了各种应用美学,诸如工业美学、技术美学、建筑美学、商品美学等。 那么,医学与美学要不要相结合？能否相结合？,背景之二： 现代健康概念的更新，医学模式的转变，促进了医学与美学的结合。,背景之三： 中国的改革开放,1988年,医学美学一书由天津科学技术出版社出版。,Medical Aesthetics,1987.02.21. / 江西 宜春,医学美学两主编 92.2.20. 北京,3. 医学美学学科的诞生,促成了当代中国美容医学整体学科的形成和发展,例如,整形外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤外科等学科中的美容外科技术，皮肤科中的美容皮肤科技术，口腔医学中的美容牙科技术，中医科中的中医美容技术等。,这些“新技术”的共同对象是什么？我国学者发现：“现实中健康的具有生命活力的人体之美”。,美容医学整体学科的结构： 医学审美技能（含人体审美设计 ） 美容医学心理学 美容外科学 美容皮肤科学 美容中医学 口腔医学审美与美容牙科学 抗衰老医学 美容医疗技术（含理美容治疗技术、 美容文饰技术等） 美容保健技术（美容护肤、美容保健等） 。,从而形成为： 当代中国 医学美学与 美容医学整体学科,研究中发现： 20世纪80年代初以来，医学领域里相继出现了一系列运用医学方法和审美技能相结合的技术手段来达到美容目的的医学技术。,同时，还出现了各种物理化学的美容治疗技术和美容护理技术等。,这一原理,必然地导致了上述医学新技术,顺理成章地重组而形成了一个整体性的新兴医学学科：美容医学。,4. 学科发展 的现状,中华医学会医学美学与美容学分会于1990年11月在武汉成立。此后，全国相继有23个省、自治区、直辖市、单列市及一些省辖市先后成立了同类学术组织。,4.1 学会组织,中华医学会医学美学与美容学分会成立大会 致 开 幕 词,本分会于2000年12月1日在中华医学会成立85周年纪念会上，荣获“优秀专科分会”奖。,4.2 专业教育,1993年以来，先后有原北京医科大学、原华西医科大学、第四军医大学、安徽医科大学、上海第二医科大学、原同济医科大学等20所高校开设了医学美学课程。,并在15所大学(本科或大专）开办了美容医学专业,培养了本学科专业人才万余人。,容貌美优美的线条和轮廓、和谐的色调构成容貌美人群中美丑容貌的正态分布规律： 极美、极丑少容貌美的客观一致性（公认标准）容貌美的个性化特征容貌美评价标准的多元化,容貌美的公认标准：1、五官端正，左右对称2、轮廓清晰，富有立体感3、颜面皮肤红润4、双唇能自然闭合，笑不露牙龈5、侧貌鼻、唇、颏突度适宜6、牙齿洁白、整齐,颜面部：发际颏下点（下颌骨下缘）颌面部：颜面下23大“三停”：发际眉间点鼻下点颏下点 三等分小“三停”：鼻底口裂颏上点颏下点 三等分“五眼”：左耳左眼外眦左内眦右内眦右外眦 右耳 五等分黄金分割律2规律:上前牙总宽度：瞳孔间距：外眦间距1: 2: 2 虹膜宽：上中切牙宽：上前牙总宽 1: 2 : 4,侧面观的审美平面：Ricketts平面 鼻尖点颏前点 上唇距平面之后 下唇距平面之后100名北京美貌人群： 男 1.9mm 1.8mm 女 2.6mm 1.1mm 美国 男 6.8mm 3.9mm 女 5.8mm 2.4mm,面部各器官的协调性：1、两口角平虹膜内缘2、瞳孔口裂鼻底颏下点3、下唇红白唇交界线位于面下13中点4、上前牙总宽度鼻翼宽度7mm 或1.31倍鼻翼宽度,容貌美的基本对称：面中线：两内眦连线中点至上唇中点的连线基本对称是必要的，绝对对称是不可能的大量微小的不对称不会被目测发现非对称率：10，可视为对称不对称多见于下颌角平面,容貌美中的动态美 笑容美 前牙是口腔的门户，唇的支架，其长短、位置、倾斜度、色彩将影响微笑时的表情。1、人中的最大宽度两中切牙宽度2、鼻底下唇下缘眼宽3、4个切牙切缘曲线凸向下，与下唇内曲线吻合4、微笑时上切牙露23（上笑线），下切牙露12 （下笑线），口角处露上颌第一双尖牙,笑窝（酒窝） 笑肌在颊部皮肤附丽处牵拉皮肤所致位置：口角连线与外眦垂线的交点形状：1、浅圆盘型； 2、竖椭圆型； 3、窄长沟型； 4、锥尖状圆点型数目：一般为2个，对称， 个别1，34个,面型,唇突度：鼻唇角（90-120）长度（息止颌位时） ： 1、短上唇：上前牙露12 2、正常 上前牙外露2mm 3、长上唇：唇缘平上前牙切缘以下 厚度： 下唇为上唇的1.5倍 40岁以后唇逐渐变薄口裂宽度与内眦间距3：2,脸型与眉型的搭配（化妆的艺术）：,1、长脸：,水平眉，