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文档简介

支气管扩张症和肺炎性病变,支气管扩张,金葡菌肺炎,间质性肺炎,小叶性肺炎,大叶性肺炎,肺脓肿,肺 炎,支气管疾病,支气管扩张症,bronchiectasis,临床与病理,支气管扩张,概念： 支气管内径不可逆的异常增宽。,少数为先天性，多数为后天性。 好发于儿童和青壮年。 多见双下肺叶、右中叶和左舌段。 咳嗽、咳痰和咯血。,支气管扩张,临床与病理,先天性免疫蛋白缺乏； 肺囊性纤维化； 纤毛无运动综合症。,支气管扩张,先天性支扩：,后天性支扩：,临床与病理,支气管扩张,先天性支扩：,后天性支扩：,慢性感染导致支气管壁破坏 内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽导 致支气管内压增高 肺不张和肺纤维化的外在性牵拉,临床与病理,分型柱状型曲张型囊状型,影像检查方法,常规X线检查仅作为初选 确定主要依靠CT（HRCT） 无有 类型 范围,造影检查：左下叶支气管呈轻度柱状扩张,平片不能显示,双中下肺支扩并感染,X线平片表现： 可表现正常； 肺纹理改变：增多、紊乱或网状 典型表现:囊状或蜂窝状透亮影,影像学表现,CT表现：柱状型： “轨道征” 圆形透亮影 “戒指征” “指状征”曲张型：念珠状囊状型：葡萄串状,影像学表现,支气管扩张高分辨力CT表现,柱状扩张-轨道征,柱状扩张印戒征,支扩指状征,囊状支气管扩张,横断面,冠状面（重建）,肺 炎,pneumonia,分类1、病因学： 感染性、理化性、免疫和变态反应性2、解剖学： 大叶性、小叶性及间质性,大叶性肺炎,小叶性肺炎,金葡菌肺炎,间质性肺炎,大叶性肺炎,Lobar pneumonia,以一个大叶或肺段发病； 细菌性肺炎最常见的一种，多为肺炎 双球菌致病； 冬春季多见，好发于青壮年。,大叶性肺炎,临床表现起病急；寒战高热、胸痛、咳铁锈色痰为大叶性肺炎典型特征；WBC总数及中性粒细胞 。,大叶性肺炎,病理分为四期：充血期：发病1214小时内红色肝样变期：23天灰色肝样变期：46天消散期：710天,大叶性肺炎,可无阳性发现，或仅有肺纹理增多，透明度减低。,充血期,肝样变期,消散期,影像表现： X线征象较临床症状出现晚312小时,影像学表现,充血期,消散期,肝样变期,大片密度均匀致密影， 与肺叶、肺段轮廓相符。 实变影中可出现“空气支气管征” 。,影像学表现,充血期,肝样变期,消散期,大小不等、分布不规则的斑片状阴影，直至逐渐消失。,影像学表现,左下肺大叶性肺炎,实变期,消散期,实变期,消散期,大叶性肺炎,CT表现：,充血期：磨玻璃样影，边缘模糊，血管 隐约可见；肝样变期：沿大叶或肺段分布致密实变 影，内有“空气支气管征”消散期：散在、大小不等的斑片状影。,左下叶大叶性肺炎（“空气
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