心肺复苏三基培训课件

心肺复苏术（Cardio-Pulmonary- resuscitation CPR）,神火集团总医院泌尿外科三基医师培训2018.05.24,生命之吻,临床死亡 “猝死”心跳和呼吸停止。“复苏”可以防止和逆转的心搏呼吸停止生物学死亡心跳停止超过8分钟患者由于缺氧而致永久性脑死亡,是不可逆的,3,“猝死”是突然、意外的临床死亡是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止。由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。,4,心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA,心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等,心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,Time is life,争分夺秒,大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。,心脏骤停的常见原因,成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等,心脏骤停的四种类型,心室纤颤（VF）,13,无脉室速,14,无脉电活动（PEA）,心室停搏,心肺复苏,基础生命支持（BLS Basic life support）高级生命支持（ALS Advanced life support）,美国心脏协会心血管急救成人生存链,基础生命支持BLS,识别心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤,BLS具体步骤,评估环境：发现患者突然倒地周围环境是否安全,评估意识：呼唤、拍打双肩重呼轻拍,评估呼吸和脉搏触摸有无颈动脉搏动，判断时间5-10秒1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉同时评估呼吸：听、看、感觉,如无反应，没有脉搏、没有呼吸或呼吸不正常，立即呼救，启动应急反应系统（ERS），把可能的急救器材运至身边，特别是AED（自动体外除颤仪）。,立即进行CPR,目标：自主循环恢复ROSC（restoration of spontaneous circulation）,C(circulation)胸部按压,部位：胸骨中下段 两乳头连线中点或剑突上两横指处,29,30,31,按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,按压深度：胸骨下陷5-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 按压间隙不倚靠患者胸部按压频率：100-120次/分按压与呼吸比：30：2尽可能减少按压中断（每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%）,正确,错误,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,为确保有效按压1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）按压间隙不能有任何力量施加在患者胸部 3）团队合作每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成4）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,A(airway)开放气道,去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。,呼吸道梗阻,仰头举颏,托下颌,口对口人工通气：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,B (Breathing) 人工通气,49,简易呼吸器,对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩等）的患者，通气频率为每6秒1次（10次/分）,D (Defibrillation) 除颤,自动体外除颤仪 AED,手动体外电除颤仪,在CPR的过程中，一旦除颤器准备就绪，就直接除颤，在AED或除颤器准备过程中，应继续CPR。,重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏