低体温个案护理PPT课件

早产儿低体温护理,病史简介,14床 陆祥安之女 早产儿（32+4周 AGA）患儿因“孕32+4周早产生后2小时”入院。患儿系G3P2，胎龄32+4周，在家自然分娩，出生体重不详，Apgar评分不详，羊水情况不详。患儿生后立即送至市中医院妇产科行断脐等处理，后转入我院新生儿科。入院时早产儿貌，前囟平，反应可，哭声响，面色尚红，三角区发绀，四肢动作多，全身肤色尚红润，经皮氧饱和度96%，立即吸痰一次，吸出大量白色泡沫样痰。测T33.0 ， P116次/分，R50次/分，BP65/29mmHg，W2.74Kg，立即予32.0暖箱复温，根据患儿体温，每半小时升一次箱温，每次0.5，五个小时后，患儿体温恢复正常。家庭史：患儿父母体健，否认家族史及遗传病史，家中有一哥，体健。,我生病了,处理：入院后予心电监护、经皮氧饱和度监护及葡萄糖测定，予阿莫西林克拉维酸钾、氨基酸、高糖静脉营养、维持水电解质平衡。入院时血气提示失代偿性代谢性酸中毒，高钾血症，立即予10%碳酸氢钠针稀释后纠酸。患儿现出生3小时余，血钾7.2mmol/L;提示高钾血症，予心电监护，注意有无心律失常，立即复查急诊钾钠氯，短期复查血气，复查急诊钾钠氯正常。入院时查心肌酶谱提示心肌损害明显，加用维生素C对症治疗。2-15 患儿皮肤黄染明显，经皮测胆红素13.0mg/dl，遵医嘱予蓝光12小时。2-18患儿体温正常，呼吸尚平稳，吃奶45ml完成好，经皮测胆红素10.6mg/dl，心肌损害较前控制，病情稳定，遵医嘱予出院。,实验室检查,血常规+血型+CRP尿常规+大便常规：结果正常血气+KNaClCa肝功能+胆碱酯酶等TORCH系列血培养：正常,引起低体温的原因,一、寒冷二、早产三、感染四、窒息,1、体温调节中枢不成熟：环境温度低时，增加产热和减少散热的调节功能差，体温降低。2、散热过多：体表面积较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于失热，寒冷时散热增加。3、产热不足，新生儿缺乏寒战等物理产热方式：寒冷时主要靠棕色脂肪产热，且代偿能力有限，早产儿棕色脂肪储存少，产热能力更差。4、皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高（为什么会低体温？）,护理问题,1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多，咳嗽反射功能 不良有关2、体温过低：与新生儿体温调节中枢不完善有关；3、营养失调：低于机体需要量，与患儿吃奶量少、消耗 增 加有关；4、有感染的危险：与免疫功能不足有关；5、有窒息的危险 ：与吞咽功能弱，呛奶等有关；6、医护合作性问题：（1） 电解质紊乱 （2）心肌损害7、潜在并发症 ：肺出血，颅内出血，胆红素脑病，肾 衰 竭等8、焦虑（家长）：与知识缺乏及担心预后有关。,影响早产儿存活“六关”,体温关 呼吸关 喂养关 感染关 黄疸关 出血关,护理措施,1、保暖：立即安置远红外辐射床保温，保证室温24- 26， 湿度55%-65%，设置床温至32.0，每0.5- 1h 测体温一次，根据体温恢复情况调节暖箱温 度，每次升高床温0.5，床温不超过34，使患儿在 6-12h内恢复正常体温。2、保证呼吸道通畅：取头高脚低位，头偏向一侧，予吸 痰一次，保持气道通畅，观察患儿有无呼吸急促、呼 吸困难以及呼吸节律的改变。3、保证热量和水分供给：合理喂养，喂奶时应有耐心， 观察患儿的吃奶情况，防止发生呛奶；保持输液通畅， 用微泵匀速输液，维持血糖正常，有心、肾功能不全 时，严格控制输液量及速度，维持在5ml/kg/h的输液 速度。,4、控制感染：（1）做好消毒隔离，严格遵守操作规范，遵医嘱应用抗 生素防止感染；（2）加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿， 局部受压和坠积性肺炎发生，避免肌肉注射，防止 皮肤破损引起感染；5、严密观察病情变化，及时发现、处理并发症（1）观察和记录体温，呼吸、脉搏、硬肿范围、程度的变 化。每小时测量肛温1次，并测量呼吸和脉搏。体温正 常后每小时监测1次。,（2）观察和记录液体出入量，其中奶量、尿量尤为重要， 奶量增多可反映小儿食欲好转，能量供给增加，尿量 是评估预后的重要指标，如每小时尿量1ml/kg，应立 即报告主管医师，积极处理，以防发生肾功能衰竭。（3）观察有无出血征象，出血是寒冷损伤患儿死亡的重要 原因，硬肿症并发肺 出血主要是由寒冷损伤的病理性 过程所致，寒冷损伤引起的缺氧、酸中毒、肺动脉高 压，右向左分流，心肾功能不全，休克微循环障碍， 弥散性血管内凝血及继发肺部感染等对肺微血管的综 合损害是并发肺出血的根本 原因,6、防止局部受压，减少刺激 寒冷损伤患儿，病情危重， 需专人护理，各项 操作集中进行，避免散热影响体温正 常恢复，延长治疗时间。患儿取头侧平卧位，同时经常 更换体位，按摩受压部位，以免受压过久而影响局部血 液循环。7、做好家长的心理护理：耐心细致的解答病情及治疗情况， 介绍疾病相关的医学知识，告知可能的预后，取得家长 的理解，减轻家长恐惧心理，得到家长最佳配合。,效果评价,该患儿经过五个小时左右的复温，每半小时升箱温一次，肛温从33.0升至36.2，出院时体温正常。吃奶好，无呕吐及腹胀，出院时吃奶45ml能完成，血糖稳定入院时心肌损害明显，心率缓慢，约100次/分，经过治疗安静时心率在120-140次/分，复查心肌酶谱较前好转，心肌损害较前控制。经皮测胆红素最高13.0mg/dl，予光疗12小时，出院时经皮测胆红素10.6mg/dl。患儿住院期间无并发症发生，出院宣教家属理解。,复温时的注意事项,目的：是在体内产热不足情况下，通过提高环境温度（减少 散热或外加热）以恢复和保持正常体温1.对肛温30，将患儿置于30的暖箱中，每小时监测一次肛温。根据患儿体温恢复情况，每半小时升一次箱温，但箱温不超过34范围内，使患儿在6-12小时体温恢复正常。2.对肛温30，将患儿置于比其体温高1-2的暖箱中，以后每小时提高暖箱温度0.5-1（箱温不超过34），使患儿体温在12-24小时恢复正常，然后根据患儿体温调整暖箱温度。,低体温患儿复温过快时易引起肺出血,原因？临床表现,由于低体温患儿本身体温较低，复温过快时血管迅速扩张，肺毛细血管迅速扩张，通透性增加，从而引起肺水肿，导致肺出血的发生。,临床表现, 吸痰时吸出泡沫样血性液体 面色发绀、呼吸暂停、呼吸困难、 呼吸加快、呻 吟、吸气性凹陷 口鼻腔有血型液体喷出 肺部听诊时有湿罗音 血气分析可见PaO2下降，PaCO2升高，酸中毒多为 代谢性 外周血红细胞与血小板减少,新生儿寒冷综合症护理新进展,抚