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文档简介

外科术后补液,宁夏第三人民医院 重症医学科,-刘庆,稳定内环境四要素,2,制定补液计划,能量的充足,1,先盐后糖,先快后慢,先晶后胶,见尿补钾,4,全天的液体补充总量,1.生理需要量：20.00.-2500ml2.累计损失量：个体情况,5,累计损失量,6,补液顺序,先盐后糖，先晶后胶，先等渗输液 各种体液丢失时，首先要开放静脉，等渗盐（平衡液）先入。若先入糖则会低渗引发水中毒，组织水肿。若失血则还需随之补胶体。,7,补液成分,钠：正常情况：5-9g/d （相当于0.9%NS 500-1000ml）。术后3日内（会有ADH-醛固酮系统激活而水钠储留，因此钠需最少量）：4.5g/d（相当于0.9%NS 500ml）。 应补Na（mmol）=145-病人血Na)体重(kg)0.6（女性为0.5）,8,补液成分,钾：正常情况（相当于术后3日后而不能进食者）：生理需钾量=3g/d（相当于15%KCL 20ml）。术后3日内（会有水钠储留，细胞内钾外流）：不用补轻度缺钾3.03.5mmol/l时,全天补钾量为68g。中度缺钾2.53.0mmol/l时,全天补钾量为812g。重度缺钾2.5 mmol/l时,全天补钾量为1218g。,9,补液成分,酸碱：术后3日内无需调整，因为只要水钠足够，肺肾会自身调节。术后长期不能进食者，需要静脉营养，则按静脉营养补充。关键是要去查血。查血HCO3后再补， 90/60，压差 20；P： 入量 /h,12,补液效果评价,尿量、血压,颈静脉、脉搏,13,医嘱示范,1、NS 100ml+抗生素2、氨溴索 30mg iv TID3、NS 50ml 奥美拉唑 80mg 微量泵入 5ml/h4、血凝酶 2u iv bid5、NS 500ml 三维B 2支 Kcl 1支6、琥珀酰明胶 500ml7、5%GS 500 Kcl 1支 胰岛素 6u 8、复方氨基酸 500ml根据
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