急救ppt演示课件

急救护理技术,急救护理技术,意外伤害病人的紧急 救护,学习目标,1.具有对意外伤害病情敏锐的观察能力和较强的分析能力,6.熟练掌握中暑、淹溺、触电及气管异物的救护方法,5.掌握中暑、淹溺、触电及气管异物的救治原则与护理措施,2.了解中暑、淹溺、触电及气管异物的病因和发病机制,3.熟悉中暑、淹溺、触电及气管异物的护理评估,4.熟悉烧烫伤及强酸、强碱损害的救护,第八章 意外伤害的紧急救护,第一节 中暑病人的救护,第三节 电击伤病人的救护,第四节 气管异物病人的救护,第五节 烧烫伤、强酸和强碱损害病人的救护,第二节 淹溺病人的救护,第一节 中暑病人的救护,概 述,救护评估,救护诊断/问题,救护措施,健康教育,概 述,救护评估,概 述,救护诊断/问题,救护评估,概 述,救护措施,救护诊断/问题,救护评估,概 述,健康教育,护理措施,护理诊断/问题,护理评估,概 述,第一节 中暑病人的救护,工作情景： 李女士，45岁，在高温环境下工作3小时后，突然感到全身软弱，乏力、头晕、头痛，出汗减少。来医院求诊，检查，体温41.3，面色潮红，脉搏108次/分，呼吸26次/分，心肺无异常。既往无高血压史，无家族遗传史及传染病史，无烟酒嗜好。,工作情景与任务,工作任务：1请根据病情对该病人做出 初步护理评估。2确定急救原则。3说出应立即采取的护理措施。,第一节 中暑病人的救护,中暑（heat stroke)是指在高温和热辐射的长时间作用下，引起机体体温调节障碍，汗腺功能衰竭，水、电解质代谢紊乱，神经系统和循环系统功能损害的一种急性疾病,第一节 中暑病人的救护,常见易患因素有: 1.在高温（室温35）、烈日暴晒环境下劳动，且无足够的防暑降温的措施；或环境温度偏高，空气中湿度大，通风不良，从事重体力劳动易中暑。 2.年老体弱、产妇、慢性疾病患者，睡眠不足、工作时间过长、劳动强度过大、过度疲劳等易诱发中暑。 3.伴有糖尿病、心脑血管病、下丘脑病变等潜在疾病。 4.使用阿托品、巴比妥等药物。,概 述,第一节 中暑病人的救护,当周围环境气温升高达到一定程度，体内热调节不当时，如果散热不足，一定时间后体内热蓄积，使体温高达40以上时，导致中暑高热发生；高温环境、繁重体力劳动可使汗液分泌过量，导致失水、失盐，血容量不足，从而致使周围循环衰竭，可导致中暑痉挛或中暑衰竭。,第一节 中暑病人的救护,【护理评估】 （一）健康史 询问是否在高热环境下工作，突然发生高热、皮肤干燥无汗伴有中枢神经症状的表现。这是主要诊断依据。 有无诱发因素、有无既往潜在疾病、是否服用过阿托品之类的药物等。,第一节 中暑病人的救护,（二）身体状况 1.先兆中暑 2.轻度中暑 3.重度中暑,第一节 中暑病人的救护,先兆中暑,在高温环境下工作一定时间后，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略高。脱离高温环境，及时转移到通风处稍事安静休息，适当喝淡盐水，即可恢复正常。,第一节 中暑病人的救护,轻度中暑,除具有先兆中暑症状外，同时兼有以下情况之一： 38以上； 面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热； 有早期周围循环衰竭表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷，多汗、脉搏细数、血压下降等。如进行及时有效的处理，34小时可恢复正常。,第一节 中暑病人的救护,重度中暑,除具有轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。重度中暑可分为以下三种类型： （1）热衰竭 （2）热痉挛 （3）热射病,第一节 中暑病人的救护,重度中暑,（1）热衰竭：最常见，常见于老年人、孕产妇或未能适应高温者。病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、体位性晕厥、血压下降、手足抽搐和昏迷。体温基本正常。,第一节 中暑病人的救护,重度中暑,（2）热痉挛：常见于健康青壮年人群。特点为：四肢无力；肌肉痛性痉挛、疼痛，以腓肠肌多见，也可因腹直肌、肠道平滑肌痉挛引起急腹痛，阵发性痛性痉挛不超过数分钟，多能自行缓解；体温多正常。,第一节 中暑病人的救护,重度中暑,（3）热射病：常见于在高温环境中工作数小时或年老体弱者、慢性疾病病人等在连续数天高温后发生中暑。表现为大量出冷汗、高热，体温可超过41，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细数，140次/分，血压正常或降低，烦躁不安，渐转为模糊、昏迷，可伴有抽搐。,第一节 中暑病人的救护,（三）心理-社会状况 周围循环衰竭、脑水肿发生后，病人出现意识模糊、嗜睡、对周围环境表示冷漠、反应迟钝。热痉挛的肌肉痉挛和疼痛，热射病的高热、剧烈头痛、呕吐常使病人出现精神紧张、烦躁不安。,第一节 中暑病人的救护,（四）辅助检查 1.血液检查 热衰竭有低钠和低钾血症；热痉挛出现低钠、低氯血症，尿肌酸增高；热射病外周血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主。 2.尿液检查 尿常规可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿改变。 3.严重病例可出现肝、肾、胰腺和横纹肌损害。,第一节 中暑病人的救护,【护理诊断】 1.体温调节无效 与体温升高有关。 2.体液不足 与大量出汗、恶心、呕吐有关。 3.活动无耐力 与体液不足、疲乏、虚弱有关。 4.知识缺乏：缺乏中暑的预防、治疗与救护等相关知识。 5.意识障碍 与中暑引起意识模糊、烦躁不安等有关。,第一节 中暑病人的救护,【护理措施】 （一）紧急救护 救护原则：抓紧时间，迅速降温，纠正水、电解质紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并发症。,第一节 中暑病人的救护,1.现场救护 （1）转移病人 迅速将病人搬离高热环境，安置到通风良好的阴凉处或2025的房间内，解开或脱去外衣，病人取平卧位,（2）降温 轻症病人可反复用冷水擦拭全身，边擦拭边按摩，皮肤散热加快而降温。 饮用含盐冰水或饮料，直至体温低于38。体温持续在38.5者可口服水杨酸类解热药物。 一般先兆中暑和轻度中暑的病人经现场救护后可恢复正常，但对疑为重度中暑者，应立即转送医院。,第一节 中暑病人的救护,第一节 中暑病人的救护,2.医院内护理 （1）降温 降温速度决定病人预后。通常应在1小时内使直肠温度降至38左右。降温措施：物理降温；药物降温。 1）物理降温包括三种措施： 环境降温：在通风的阴凉处下；使用电风扇吹风；置于室温在2025之间的空调室内。 体表降温：在大血管走行处放置冰袋；用40%50%酒精或冰水擦拭全身皮肤。 体内降温：用410的5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内。 2)药物降温：必须与物理降温同时使用，重症病人可用。,物理降温,第一节 中暑病人的救护,第一节 中暑病人的救护,（2）改善周围循环，预防休克发生 对伴有周围循环衰竭的病人，可输入5%葡萄糖盐水15002000ml，但速度不宜过快，以防发生心衰 （3）急性肾衰竭的防治 早期快速注射20%甘露醇250ml及静脉注射呋塞米（速尿）20mg，保持尿量在30ml/h以上,第一节 中暑病人的救护,（二）一般护理 1.调控室温 有条件者可将室温调节 在2025之间。 2.准确执行各种降温措施 （1）使用冰袋 （2）酒精擦浴 （3）冰（冷）水擦拭和冷水浴,第一节 中暑病人的救护,（三）病情观察 1.降温效果观察 （1）密切监测肛温，每1530分钟测量一次 （2）观察末梢循环情况 （3）如有呼吸抑制，深昏迷，血压下降(收缩压低于10.7kPa）则停用药物降温。,第一节 中暑病人的救护,2.监测病人脉搏、呼吸、血压、神志变化和皮肤出汗情况，防止虚脱、衰竭发生。 3.观察与高热同时存在的其他症状 如是否伴有寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血等，以协助医生明确诊断。,第一节 中暑病人的救护,（四）对症护理 1.保持呼吸道通畅 2.皮肤护理 3.口腔护理 4.高热惊厥的护理 5.饮食,第一节 中暑病人的救护,（五）心理护理 耐心对病人讲解有关中暑的预防知识和急救措施，对病人进行心理疏导，解除其紧张恐惧的情绪，使其建立恢复健康的信心。,第一节 中暑病人的救护,【健康教育】 1.尽量减少高温时的户外活动 2.常备消暑饮料及药品 3.注意饮食方面的调理 4.保持充足睡眠,第二节 淹溺病人的救护,概 述,救护评估,救护诊断/问题,救护措施,健康教育,概 述,救护评估,救护诊断/问题,概 述,救护评估,救护措施,救护诊断/问题,概 述,救护评估,健康教育,护理措施,护理诊断/问题,概 述,护理评估,第二节 淹溺病人的救护,工作情景： 赵先生，62岁，退休工人。于下午5点游泳时发生淹溺，被人发现救到岸边，拨打120急救电话求救，同时行简单心肺复苏后，5点20分急救人员到达现场后，经检查发现：意识丧失，颈动脉搏动消失，血压测不到，双侧瞳孔5mm，对光反射消失。,工作情景与任务,工作任务：1请向现场围观人员询问了解淹溺发生时的基本情况。2请根据病情对该病人做出初步护理评估。3说出应立即采取的护理措施。,第二节 淹溺病人的救护,淹溺(drowning)又称溺水，是指人淹没于水或其他液体中，呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，吸收到血液循环的水或其他液体引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡,第二节 淹溺病人的救护,淹溺发生的常见原因有 1.缺乏游泳能力意外落水。 2.入水前饮酒过量或服用过量的镇静药物。