3D打印在神经领域的应用

3D打印在神经领域的应用 颅内动脉瘤从三维诊断到精准模拟,卢旺盛,3D打印在神经领域的应用,3D打印技术,3D打印技术（three dimensional printing）又称为“快速原型制造”，增材制造；3D打印技术的兴起，给传统的制造、设计、文创、航空航天等产业带来了巨大冲击；3D打印技术开始应用到医疗实践中。,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,3D打印技术在医学领域的应用,医学模型的打印：主要用于手术计划、练习和教学，还可以通过模型向患者展示疾病情况；个体化医疗器械/组织工程的制造：骨科个体化钢板、人工关节、假肢的制造，以及个体化人工助听器、个性化种植牙等方面；3D生物打印：制造出人工器官和组织（耳、气管、血管）用于器官移植。,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,3D打印在神经领域的应用,颅内肿瘤：术前模拟，手术入路；立体定向：脑出血的穿刺定位导板；脑血管病：对颅内动脉瘤显微外科术中的解剖显露及最优手术入路模拟；帮助了解脑血管畸形团内结构及血流动力学改变，指导治疗策略制定。,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,颅内动脉瘤,脑血管病是危害人类健康和生命的常见疾病，患病率为400-700/10万；我国约有4千万颅内动脉瘤携带者；颅内动脉瘤的患病率为1-7%；颅内动脉瘤的高破裂率，每年1-2%；颅内动脉瘤的死残率高达60%。,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,颅内动脉瘤是不定时炸弹分类：破裂、未破裂破裂风险评估（大小、形态、血管壁成像、CFD评测）颅内动脉瘤的形态研究（CTA、MRA、2D-DSA、3D-DSA）,CTA MRA,2D-DSA 3D-DSA,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,脑血管造影是诊断脑血管病的金标准,1927年Moniz首先创立了脑血管造影检查技术并应用于临床；1958年seldinger较为系统地报告了经皮股动脉插管全脑血管造影的诊断方法，从而基本满足了脑血管病诊断与治疗的需要。传统的脑血管造影至今仍是诊断脑血管病的金标准。,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,3D-DSA，诊断颅内动脉瘤的金标准,动脉瘤确诊阳性率：3D-DSA为100%，CTA为87.3%，2D-DSA为89.1%。2D-DSA与CTA比较二者间差异没有统计学意义，而3D-DSA与CTA比较有统计学意义。瘤颈与载瘤动脉关系：CTA要优于2D-DSA，3D-DSA优于CTA。3D-DSA比2D-DSA：可以分辨颅内动脉瘤的三维形态和空间关系，功能更加完善，成像质量更优良。3D-DSA诊断动脉瘤具有金标准的地位，特别是在显露小动脉瘤、瘤颈及载瘤血管的关系方面更有优势。,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,9,天坛普华医院,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,3D cerebral vascular,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,三维诊断,a. 影像工作站：专用工作站；b. 打印胶片：二维黑白片不直观；c.三维数字光盘存储：三维图多是静态的，需要专门3D软件工具（只适合医生来察看，对于病人则只是雾里看花，存在距离）d. 3D打印病变：简捷、直观！ （适合医生和病人，不需要特殊工具）,R-ICA 2D,R-ICA 3D原始,R-ICA 3D重建,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,精准测量,3D pathfinder软件使用,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,三维重建,3D打印颅内动脉瘤,前交通动脉瘤,眼动脉瘤,眼动脉瘤,大脑中动脉瘤,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,三维诊断的精准性,诊断的关键是精确性！标准模体和模体试验,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,三维诊断的精准性,颅内动脉瘤的测量a.对象：DSA图像和3D打印产品b.方法：动脉瘤颈宽、瘤体长轴，瘤颈角；软件上测量、实体测量c.结果：,c.结论：三维打印产品的角度误差和直径误差均很小。,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,精准模拟,精准模拟的必要性：手术设计、手术演练、手术培训、手术复盘,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,3D打印辅助手术,颅内动脉瘤显微手术 手术入路的优化,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,颅内动脉瘤介入手术 微导管塑形,3D打印在颅内动脉瘤诊治中的作用,医患交流：更好地显示病变，加强医患沟通；医生辅助：显示脑血管病变，以及病变的毗邻关系，指导手术；直接生成个性化的医疗工具辅助治疗；健康教育：强化疾病的认识，有助于脑血管病的二级预防。,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,技术不足,1.血管壁及内部情况尚未明确：尚不能真实了解血管壁的钙化及斑块、动脉瘤内栓子的情况，以及血流动力学的变化； 2.时间、经济成本：制造模型的时间相对较长，花费较高； 3.缺乏病变周围组织相关信息：目前的模型仍无法提供关于动脉瘤附近相关组织的信息； 4.图像失真问题：3D打印脑血管模型的精确度受到目前图像分辨率及后期图像处理技术的影响。,3D打印在神经领域的应用,全神贯注神经介入研讨会之北京站,展 望,3D打印技术先进，发展迅速；3D打印，在颅内动脉瘤的精准诊断上价值突出；在神经外科领域中，通过3D打印技术可打印出逼真的、精