儿保门诊突发状况应急处理PPTppt演示课件

.,1,探讨如何应对门诊体检儿童突发状况及处理,.,2,儿童保健门诊常见突发事件,.,3,高热惊厥,.,4,发热程度的判断,36-37度 为正常体温37.3-38度 为低热38-39度 为中度发热超过39-41度 为高热超过41度 为超高热,通常以小儿腋下体温来衡量,.,5,高热惊厥的定义？,高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高=39时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。,.,6,高热惊厥如何处理？防止窒息是关键,1发作时应就地抢救，不要搬运，立即平躺，头偏一侧，松解衣领。及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物等，保证呼吸道通畅；2做好急救准备。备好急救药品，按医生指导给予止惊药物，观察孩子用药后的反应。转上级医院进一步治疗。,.,7,3防止外伤。家长专人看护，防止坠床。4密切观察病情变化。保持安静，避免刺激孩子。密切监测体温、意识、呼吸等，高热时及时采取物理降温或药物降温。,高热惊厥如何处理？防止窒息是关键,.,8,儿童癫痫,.,9,儿童癫痫的定义？,癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。,.,10,小儿癫痫如何处理？防止窒息是关键,1、癫痫儿童发作将要倒地时，如有人在其身旁应扶住病人使其慢慢倒地，以免跌伤。2、我们应解开患儿的衣领，使其呼吸通畅，避免窒息。3、当癫痫抽搐痉挛停止，进入昏睡状态后，应迅速将病人的头转向一侧，让病人口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息。同时在癫痫急救的过程中，舌根也不易后坠而阻塞气道。具体施救的时候一定要按照程序，有条不紊，这样才能有效缓解患者病况。癫痫持续状态120转院。癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。,.,11,小儿癫痫与高热惊厥区别,热性惊厥与癫痫的区别：(1)、反复发热抽搐的小儿，如每次抽搐体温均在38.5以上为热性惊厥；如不发热或低热（体温在38.5以下）时出现反复抽搐则为癫痫。(2)、癫痫患儿的脑电图检查有特异的痫样放电；而热性惊厥发作1周以内约有20%-60%的患儿脑电图背景活动可见到非特异慢波活动，多在1周后自然消失。,.,12,儿童鼻出血,.,13,儿童鼻出血的定义？,鼻出血又称鼻衄，是儿科较常见的症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起。少量出血最常用的是指压法，家长或患儿可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔1015分钟，同时冷敷前额和后颈部。如果出血量较大，有面色苍白、出虚汗、心率快等出血性休克前兆症状时应采用半卧位，尽快送到上级医院进行治疗。,.,14,小儿鼻出血的处理？,1患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑。2可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方，一般需要5-10分钟，用冷水，湿毛巾敷前额。3止血后不要在短时间内大力地捏擦鼻腔，以免再度流血。小技巧很有效：如双鼻腔流血，将 双手举起；如左鼻腔流血，将右手举起；如右鼻腔流血，将左手举起。此种方法 可迅速止血。4可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。5转耳鼻咽喉科门诊治疗,.,15,小儿鼻出血的健康宣教,1平时要督促宝宝养成良好生活习惯，比如鼻痒时不挖鼻，不抠鼻，剧烈活动时注意避免磕碰引起鼻外伤。2孩子的饮食要均衡，不挑食、偏食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃煎炸油腻的食物，秋冬季节天气干燥时可通过加湿器给空气增加湿度。3由于鼻出血可轻可重，如果孩子经常反复出现鼻出血，请家长一定要带孩子去医院检查，找出病因，对症治疗！,.,16,儿童外伤,.,17,宝宝摔倒擦伤怎么处理 轻微擦伤,可以用碘伏涂抹伤口消毒，碘伏不含酒精，很温和，能够帮助预防伤口感染。 小提示：不要用紫药水。有动物实验发现，将紫药水涂在动物皮肤上有致癌的作用。英国卫生部曾发出通报，限制紫药水的使用范围。通报规定，紫药水只能用于局部无破损的皮肤，严禁涂抹在粘膜或开放性的伤口上。因此，婴幼儿最好不用或少用紫药水。,.,18,宝宝摔倒擦伤怎么处理 伤口有泥沙且出血,1、冲洗伤口，可以用生理盐水清洗伤口上的泥沙，千万不能用力揉搓。2、止血，用干净的纱布多叠几层，用力压住出血的伤口来为宝宝止血。 3、消毒，可以用消毒液或者双氧水直接消毒伤口。过程中可能会有些疼痛，要安抚宝宝的情绪，同时用纱布擦干净伤口，可以防止伤口化脓。 4、根据伤口的情况看是否需要使用纱布。如果伤口小，可以涂抹碘伏之后，让伤口自然暴露在空气中，等待愈合。若伤口较大或处理后仍有渗出，则需用无菌或医用纱布简单包扎，注意要勤换纱布哦。,.,19,宝宝摔倒擦伤怎么处理 出现淤青或是包包,24小时之内，应冷敷受伤部位，可使用冰水浸湿毛巾或薄毛巾包裹冰块后湿敷于患处。但注意不要用力按揉。24小时之后，可以热敷，可配合使用外用药物如红花油等活血化瘀药物。,.,20,晕厥,.,21,儿童晕厥的原因？,晕厥是儿童时期的常见急诊，我国2030%的儿童至少经历过1次晕厥，常见于5-18岁，女孩多见。儿童晕厥的主要原因是自主神经介导性晕厥和心源性晕厥。而自主神经性晕厥占7080%，其中大部分是血管迷走性晕厥。 血管迷走性晕厥是一种功能性的晕厥，由自主神经介导，多种因素触发周围血管扩张，进而导致一过性脑缺血，表现为短暂意识障碍，同时肌张力丧失，不能维持站立姿势而晕倒。发作时儿童多处在站立位置。这类患儿如果站立时间过久、体位突然改变、环境闷热、精神紧张、吃的太饱、或者在排尿、排便时都可以诱发晕厥。发作前患儿常有头晕、视物模糊、大汗、恶心、呕吐等先兆，然后慢慢倒地，面色苍白，意识丧失，四肢发软，偶有肢体抖动，时间一般不超过5分钟，平卧后意识很快恢复。苏醒后出现全身无力、头晕、口渴等现象。,.,22,晕厥的处理？,血管迷走性晕厥的治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗有，1）直立训练：让患儿每天身体靠墙站立，慢慢延长站立时间；2）自