临床输血知识PPT课件

临床输血知识,血型：是指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板及血浆蛋白）表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型，而与临床关系最密切，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。,ABO血型：是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型：凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。,Rh血型：多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。,凝集原：凝集原附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素存在于血浆（或血清）中，是抗同名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集素相遇会发生红细胞凝集。,输血适应症：急性失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血功能障碍。急性失血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10%（500ml）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量20%（500-800ml）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案，首选晶体液、胶体液或少量血浆增量剂。当失血量超过总血容量20%（1000ml）时，应及时输注适量全血。,静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。,1,输血的注意事项（一）输血前的检查1、检查血型主要是测定患者ABO血型。第一次输血者，或Rho阴性较多的民族，还应测定Rho血型。2、交叉配血：用受血人和供血者的血清和血球作交叉凝集试验，阴性者方可输注。（二）输血注意事项1、输血尽可能使用同型血。以往称O型血为通用血，是不合理的。只有血清抗体效价低的O型全血或洗涤红细胞，在不得已的情况下才可输给非O型者。2、同一供血者的两袋血可前后连续输注；而不同供血者的两袋同型血，应在输完第一袋后，以少量生理盐水冲管，再接着输第二袋即另一供血者之血液。3、因血液一般在4保存，故输注时其温度远较体温为低，若中、慢速滴入，不必预先加温；但病情需要快速输血时，则应先在37水浴中加温后再用。4、急诊病人输血后至少观察1小时才可离去，且患者离去后有不适或排酱油色尿，应速回医院诊治。5、除生理盐水外，不能将其它静脉注射药液加在血液中静注，以免引起不良反应。6、血液过于粘稠需要稀释时，可用生理盐水或同型血浆，禁用其它任何液体。,输血指征：一、ASA输血实践指南规定：1、Hb 100g/L，一般不必输血；2、Hb 60g/L，才需输血；3、Hb在60100g/L，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。判断是否需输血，除参考Hb和Hct外，还需根据病人的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心输出量和血容量综合考虑。,2,二、手术及创伤输血指征1、全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。2、红细胞悬液：血红蛋白100克/升，可以不输；血红蛋白100109/升,可以不输；血小板计数正常值的1.5倍，创面弥漫性渗血。7、新鲜液体血浆：主要用于补充多种凝血因子缺陷及严重肝病患者。8、普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子.不伴有贫血的烧伤早期以及某些内科,儿科疾病引起的血容量减少,以丧失水分或血浆为主,要根据情况输用晶体液,血浆,白蛋白.大面积烧伤,肝硬化,慢性肾炎,肠痊等低血浆蛋白血症的患者,当血浆总蛋白低时,可输用。9、冷 沉 淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(VWD),纤维蛋白原缺乏症及因子缺乏症患者.严重甲型血友病需加用因子浓缩剂。,3,常见输血不良反应1、发热反应：是输血中最常见的不良反应。多在输血后立即或数小时内发生。轻者表现为畏寒，发热，一般体温在38左右，症状持续12小时后逐渐缓解；重者个别可出现高热，烦躁不安，抽搐甚至昏迷。2、过敏反应：症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。3、溶血反应：是输血中最严重的反应。轻者难与发热反应鉴别，头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸；重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。4、细菌污染：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。5、循环负荷过重：大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安、全肺布满湿啰音、颈静脉怒张、四肢浮肿。输血不良反应的预防措施1、减少不必要的输血，科学、合理使用血液，严格掌握输血适应证。在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品，应当遵照“能不输则不输，能少输则少输”的原则。提倡成分输血，鼓励自体输血。成分输血是现代输血治疗的总趋势。2、预防输血反应的发生。在一般输血前详细了解受血者的过敏史、受血史及妊娠史，有无不规则抗体，必要时做特殊配血。详细了解受血者疾病状况，有无心、肾方面问题及肝炎等。实验室工作人员做好配血工作，特别是ABO血型和Rh(O)血型。如条件许可，优先选择输用洗涤红细胞，避免输血反应。临床输注前严格“三查七对”，输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征，如出现输血反应，及时终止输血，以免发生严重后果。,4,目录,一、临床输血过程的质量管理监控制度及流程二、输血技术操作规范三、护理安全输血制度四、静脉输血护理技术操作规程与步骤五、输血护理操作流程六、输血护理查对制度七、输血观察及输血反应的预防措施八、输血器使用规范九、输血器使用流程十、输血反应处理应急预案十一、输血反应应急预案的流程十二、科室临床输血登记与核对记录表十三、输血反应处理及报告制度,5,一、临床输血过程的质量管理监控制度及流程,输血前评估,评估确定需要输血,评估确定不用血,规范填写输血申请单,告知风险，并签订输血治疗同意书,遵医嘱，核对患者信息，采集血标本（护士）,输血申请单配血标本（血库）,输血前九项检测（检验科）,申请单复核，评估，血型鉴定，交叉配血，登记,结果回报相关科室,血库人员与取血护士复核，签字，发血,输血前再复核患者，血袋，输血记录单,输血过程观察监测记录,发生不良反应时及时报告,输血完成后血袋保存24小时，按医疗废物处理,说明患者情况，上报医务科,6,二、输血技术操作规范,一、确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。二、由护士将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。三、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查 血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。四、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、 病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后， 用符合标准的输血器进行输血。五、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀， 避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。六、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管流连续输用不同供血者的血液时， 前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。七、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者 有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救， 并查找原因，做好记录。八、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单， 并返还输血科（血库）保存。九、输血完毕后；医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中， 并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。,7,三、护理安全输血制度,1、接到输血医嘱后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、 性别、年龄、 住院号、床号、血型和诊断，采集血样。2、采集血标本时，不得在输液肢体采血。3、由专人将血标本与输血申请单送交输血科。双方进行逐项核对。4、接到输血科取血通知后，先测量患者体温，体温正常者通知相关人员取血； 高热者告知医生。5、血制品送至病房后，经两名医护人员进行“三查八对”。三查：血的有效期、 血的质量、输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、 交叉配血实验结果、血的种类及剂量，后签收。6、输血前由两名医护人员持病历、交叉配血报告单、血袋共同再次三查八对。7、输血时，两名医护人员持输血申请单和病历共同到患者床旁再次核对无误后， 开始输注。8、取回的血制品在30分钟内输用。9、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，两袋血 之间用生理盐水冲洗输血管道。,8,10、输血时应遵循先慢后快的原则，再根据病情和年龄调整输注速度、并严密 观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时采取以下措施。 （1）减慢或停止输血，用生理盐水维持通路； （2）立即通知值班医生和输血科值班人员； （3）重新核对病历、输血记录单、血袋标签。11、输血的时间限制：全血或红细胞（一袋）要在4小时内输注完毕；浓缩血小 板每袋应在20分钟内输注完毕；新鲜冰冻血浆及冷沉淀要求以患者可耐受的 较快速度输入；200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀 应在10分钟内输完；同一患者输注多种成分血液制品时，应先输血小板。12、输血过程中监测：输血开始后15分钟和输血全过程及输血结束后30分钟应 严密观察有无输血反应，输血过程在护理记录单中记录，输血完毕后将血袋 集中放入医用垃圾袋保存24小时，按医用垃圾处理并记录。13、严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医务人员一次只能为一名患者核对 交叉配血结果、输血。,9,四、静脉输血护理技术操作规程与步骤,一、确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处， 当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样， 配血要求：一人一次一管。二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项 核对。四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对:（一）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、 血量、有无凝集反应；（二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期;（三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后， 在发血单上签字。五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐项核对患者 姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及 献血者编码、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、 血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。,10,六、输血时：（一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对 患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。 严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装置，是否完好; “九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者 血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。（二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。（三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。（四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。 输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时， 两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。（五）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无 输血反应，出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。 2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原因， 做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持 静脉通2路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。（六）执行后在医嘱单、护理记录单、输血（检测）记录单、输血核对登记本上双签全名 及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血（检测）记录单及输血核对登记本上。（七）输血完毕后，将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科（血库）。,11,七、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所有 患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外，清醒患者还应使用“反问式”的识别 方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属 进行识别。八、输血反应的预防（一）血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不能 加温，以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取出后应在30min内输入， 避免久放致使血液变质或污染。（二）严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经二人以上核对后方可给患者输入。 认真查对血袋有无破损、渗漏，血液有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞呈 暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（三）血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体， 以防血液凝集或溶解。（四）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水，避免产生免疫 反应。（五）输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾 疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。（六）输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应。如有发热、过敏、溶血等反应 立即停止输血。并保留余血24小时，以备核查。,12,五、输血护理操作流程,接到输血申请单,护士核对、采集血样送输血科,接输血科通知取血、双人核对（三查八对）签名及时间,输血前双人再次核对（三查八对）签名及时间,条形码粘贴于交叉配血报告单,生理盐水建立静脉通路,输血、密切观察、作好记录,输血结束、生理盐水冲管、记录、保留血袋,交叉配血报告单入病历保存,13,六、输血护理查对制度,依据卫生部临床输血技术规范的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。1、抽血交叉配血查对制度认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对， 核对无误后执行。抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必 须清晰无误，便于进行核对工作。血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士、责任护士重新 核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。2、取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、 及血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘 或清洁容器内取回。,14,3、输血查对制度输血前病人查对:须由两名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、 血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上 标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。输血前用物查对:检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、 凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库 取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问 病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前 一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间， 密切巡视病人有无输血反应。完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签 的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血 报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。,15,七、输血观察及输血反应的预防措施,1、观察输血通道顺畅 为了便于观察证实针头是否在血管内、应先用输血器连接生理盐水后进行静脉穿刺。2、输血量和速度 视病人病情、年龄、心功能、肺功能、肾功能以及贫血程度等而定。对于急性失血并伴有休克者，应大量快速加压输血；对于一般性贫血病人，一次输血以12U为宜；对于心肾功能不全或心肾衰竭者，以每次输注1U新鲜血为宜，输血速度应严加控制，按1ml(kgmin)计算。输血速度通常以510ml/min，1U血需3060分钟输毕。3、输血中护理 做好输血有关记录；观察患者倦怠感、腰痛、背痛、恶寒、呕吐、体热感、胸闷、胸痛、胸部压迫感、呼吸困难，沿血管走行部位发热、疼痛、肿胀、皮肤瘙痒等。颜面潮红、紫绀、冷汗、出现皮疹、血压下降、心律不齐、脉搏细弱、休克。输血过程中应先慢后快，并要严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况，应中止输血，换上生理盐水，迅速报告医生并协助其抢救处理。 如为昏迷病人输血，应设专人守护，严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、尿量及颜色。对年老体弱、严重贫血，心功不全病人护理 对这类病人在输血过程中应避免快速输血导致的循环负担过重所引起的心功能改变和肺水肿等。用心电监视器监测，有利于早期发现病情异常，便于及时处理。,16,1、发热反应的预防：尽可能不输全血，依据病情需要选择成分血液。输血前半小时常规静脉注射地塞米松5mg或异丙嗪25mg肌肉注射。严格检查一次性输血器的质量。输血器是否漏气，包装有无损坏及是否在有效期。严格执行无菌操作。尽可能减少输液室人员流动，可减少污染机会。使用库血前，必须认真检查。核对血交配单，采血日期，检查血袋有无损坏；再检查血质量。若血浆变红、血细胞呈暗紫色、界限不清，可能是溶血，则不能使用。接血前，血袋进行消毒：首先碘伏消毒，再用干棉签擦干，取后一次成功地插入输血器针头。注意调节滴速，密切观察患者局部和全身情况。输血开始15分钟，滴速宜慢，并每隔1520分钟观察一次。如果滴速过快，短时间内热原进入过多，危重、衰弱病人对热原耐受性差；库血温度与病员体温相差过大都易发生反应，亦应注意。2、过敏反应的预防：采血前4小时供血者不得吃富含蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅吃少量清淡饮食，以免血内含有致敏物质。不选用有过敏史的供血者，对过敏体质者输血前给抗组胺药，有IgA患者应用洗涤红细胞。3、溶血反应的预防 ：严格配血操作规程，加强责任心。对红细胞抗体效价低，配血时出现弱凝集者要重视，有冷凝集血要慎输或不输。4、细菌污染输血反应的预防：对采血器具、血液保养液要严格灭菌。采血室与污染源隔离，采血前应彻底消毒并对空气进行细菌学监护。采取密闭采血系统，对献血员应认真进行严格检查，采取部位皮肤要严格消毒。贮血冰箱温度要恒定，由于过长时间或反复停电会影响血液质量，对库血要定期检查，发现血变混、暗灰、黄褐或血液变成玫瑰色、紫红色及出现絮状物均不能再使用。,17,5、传播疾病的预防：严格选择供血者，对献血员常规询问病史，凡有黄疸史、肝功能异常、乙型肝炎表面抗原和丙肝抗体阳性者或脾大者，都不得供血。对献血人员进行严格的输血前检测，尤其是对皮肤化脓性感染、病毒性肝炎、疟疾艾滋病等要有严格的制度、严密的方法。不合要求，一律不得献血。献血员在半年内输过血，注射过血液制品，接受过血清治疗或血清疫苗接种者，都不得供血。严格使用一次性注射器和输血器。6、循环负荷过重的预防：在输血过程中注意滴速不宜过快，血量不宜过多。对心脏病员、老年患者及儿童，输血过程中勤观察，必须特别注意滴注速度。,18,八、九、输血器使用规范与流程,1、使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。2、检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规 格符合要求。3、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）4、在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的 莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管 内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。5、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水 冲洗输血管道后再继续输注。6、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血 不良反应（包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等），如出现异常情况应 及时处理，并报告医生。7、输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问 题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及 时处理。8、一次输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。,19,十、十一、输血反应处理应急预案及流程,一、输血过敏反应的应急预案及流程【应急预案】1、发现患者在输血过程中出现荨麻疹、呼吸困难等过敏反应时，立即停止输血，改换生理盐水，维持静脉通道畅通。2、吸氧，必要时气管插管。3、遵医嘱给予抗过敏药等相应处理：苯海拉明针20mg肌肉注射，地塞米松针5mg-10mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴入，严重者使用0.1%盐酸肾上腺素针0.1-0.3mg静脉注射。4、密切观察病情变化，做好记录及交接班。5、分析讨论发生原因，提前防范措施，完善流程。6、按照非惩罚性护理安全（不良）事件制度逐级上报。【流程】,停止输血，生理盐水维持通路,通知医生,吸氧，必要时气管插管,遵医嘱用抗过敏药物,观察记录，交接班,分析原因，完善流程,上报,20,二、输血溶血反应的应急预案及流程【应急预案】1、患者在输血过程中出现腰背部疼痛、酱油尿，应立即停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血实验。2、吸氧，维持静脉通道。3、遵医嘱用药：给予升压药；静脉注射碳酸氢钠注射液碱化尿液。4、双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。5、严密观察生命体征和尿量，作好记录。6、分析讨论发生原因，提出防范措施，完善流程。7、按照非惩罚性护理安全（不良）事件制度逐级上报。【流程】,停止输血，通知医生,保留余血,采集血标本重新交叉配血,吸氧，维持静脉通道,遵医嘱用药,双侧腰部封闭,观察记录,分析原因，完善流程,上报,21,三、非溶血性发热反应的应急预案及流程【临床表现】 发生在输血过程中或输血后1-2小时内，起初发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39-40，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无