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文档简介

消化系统病人入院评估 之关键点、疑难点 消化内科 王芹芹 1 学习主要内容 常见临床症状评估 评估中重点及细节 2 消化系统病人常见临床症状 呕吐 腹泻 腹痛 呕血、黑便 3 案 例 1 患者张三 女 56岁 因腹痛、腹泻 1天收入院。在急诊呕吐胃内容物 1次。拟腹痛查因？收入我科。 如何评估？ 4 呕 吐 5 注意呕吐的 时间 、 频度 、 方式 、 呕吐物的量与性状 幽门梗阻 多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁 急性胰腺炎 可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁 上消化道出血 时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色 低位肠梗阻 呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样 1. 呕吐评估要点 6 伴 腹痛 、 腹泻 者 多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等 。 伴 右上腹痛 、 寒战 、 高热及黄疸 者 ， 多见于胆石症或急性胆囊炎 。 剧烈呕吐病人 ， 可伴有水 、 电解质紊乱和代谢性碱中毒 。 伴意识障碍者 ， 可出现吸入性肺炎和窒息 。 伴随症状 7 腹 泻 8 急性腹泻 ：起病急骤 ， 病程较短 ， 多为感染或食物中毒所致 。 慢性腹泻 ：起病缓慢 ， 病程较长 ， 多见于慢性感染 、 非特异性炎症 、 肠道肿瘤或神经功能紊乱等 。 2. 腹泻起病及病程 9 评估腹泻的时间、次数、性状及量 急性感染性腹泻 ，每天排便次数可多达 10次以上，多呈糊状或水样便 阿米巴痢疾 的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻 ，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、直肠癌等。 小肠病变引起的腹泻 ，粪便呈糊状或水样，可含有未
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