循环系统高血脂症PPT课件

高脂血症,高脂血症的概述 血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇CH、三酸甘油酯TG、磷脂PL和游离脂肪酸FFA）等。 CH又分为胆固醇酯CE）和游离胆固醇FC，两者相加为总胆固醇TC。,1,血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白按其组成、密度和特性（组成、颗粒大小、分子量大小、水合密度、带电电荷等）等差异，利用电泳和超速离心法可将血脂蛋白分成乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白VLDLCh、低密度脂蛋白LDLCh、中密度脂蛋白IDLCh和高密度脂蛋白HDLCh。,2,血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；血浆中一种或几种脂质浓度，包括血浆见及TG水平过高或血浆HDL水平过低；人体血浆中TC、TG和各种脂蛋白（HDLCh除外）含量高于同年龄正常值者均称高脂血症。与冠心病的发病或死亡率有极为密切的关系。,3,高脂血症对人体的危害很大脂质侵犯主动脉和中等动脉（脑动脉、冠状动脉、肾动脉等），首先是胆固醇及其他脂类在动脉内膜沉着，继而内膜纤维结缔组织增生，并局限性增厚，形成斑块，其后形成粥样物，最后由于钙盐沉着及血栓形成导致血管管腔梗塞。,4,高脂血症分为原发性和继发性两类原发性:与先天性和遗传有关，继发性:继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进，或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。,5,（一）高脂血症发病因素 1年龄高脂血症者血浆TC增高超过限值是易患心血管病的危险信号，其含量伴随年龄的增长而相应增加，一般在30岁左右可发生心脑血管硬化，病变随年龄的增长而加重，男性在50一55岁，女性在5560岁发病，男性病变重于女性。在65岁以后，血浆TC含量不再增加或逐渐降低。因此，处于高脂血症高发年龄者，应定期检查血脂变化。,6,2饮食每日摄入总热量过多，则将过多的能量转化为脂肪贮存。此时内源性 TG和LDL增加；如每日摄入过多的脂肪和含胆固醇食物，则血浆VLDLCh和LDLCh增加；摄入高糖食物特别是蔗糖、乳糖、葡萄糖等，肝脏合成VLDL Ch和TG增加；大量饮酒后酒精激活脂肪中的脂肪酸，释放脂肪酸至血浆中，另酒精在肝脏氧化消耗辅酶1，使脂肪酸氧化不足，促使合成TG。,7,临床表现,高脂血症的临床表现包括两个方面：一是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；二是脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，导致冠心病和周围血管病变。在血管内皮沉积所导致的冠心病和周围血管病变需要较长时间才能观察出来，因此临床表现常无任何症状和体征。,8,脂肪肝或肥胖。角膜弓和脂血症眼底改变。脂血症眼底改变还可并发有高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症。,9,高脂血症的药物治疗,l血脂调节药的选用治疗高脂血症，首先应采用饮食疗法并长期坚持，其次消除恶化因素，最后考虑药物治疗。饮食和药物疗法的目的，是针对脂质代谢的不同环节使血浆中TG、TC降低，以延缓和减轻动脉粥样硬化的发生和发展进程。,10,他汀类：辛伐他汀