全院医务人员院感知识培训2018

医院感染基础知识培训,院感科 2018年7月,医院感染管理基础知识,1.医院感染的概念2.院感相关工作有哪些3.洗手4.职业暴露后处理程序5.医疗废物分类和处置,你认识“医院感染”吗？,医院感染定义,是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染（入院48 小时后或超过平均潜伏期后发生）； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,下述属于医院感染传染病：平均潜伏期；普通感染：入院48小时后发生的感染；发生新的部位或新的病原体感染；由于侵入性操作导致的感染；本次感染与上次住院密切相关；新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。,下述不属于医院感染,非生物因子所致炎症慢性感染急性发作病原体自然扩散：如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿脓毒血症的迁延病灶新生儿在宫内发生的感染,医院感染与医疗质量处处联系医疗感染与医疗安全息息相关,医院感染与我们有多大关系呢？,预防和控制医院感染的意义,医院感染与医疗安全,在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。 根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。 2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。,医院感染与医疗质量,延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感染的病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天整形外科手术延长19.8天中国，2005肺部感染长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染19.11天,医院感染与医疗质量,增加医疗费用美国每年造成45亿-57亿美元的医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。 墨西哥每年造成损失达15亿美元。2005年全国医院感染调查显示肺部感染增加治疗费用3.2万元泌尿道感染增加7436元颅内感染多花费1.7万元,1.医院感染病例的关注（预防、诊断、控制、治疗）2.合理使用抗菌药物3.耐药菌的监测与医院感染暴发病例关注4.消毒隔离措施的落实5.环境卫生学监测及目标性监测6.职业暴露与防护7.医疗废物管理,感控流程的优化,感控知识培训、,感控环节的关注、,院感工作有哪些？,1.医院感染病例的关注（预防、诊断、控制、治疗）,症状：发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等,辅检：血（尿、粪、白带）常规中WBC等阳性提示 胸片、CT、B超等阳性结果,结合,分析,发现、诊断出医院感染病例,填写“院内感染病例报告卡”,24h内上报院感办,事儿：,及时控制、治疗医院感染,2.医院感染暴发病例关注3.耐药菌的监测4.合理使用抗菌药物,新入院感染病人在经验用药的同时,开、取相应标本做细菌培养,据培养结果调整抗菌药物使用种类,治疗用药,事儿：,细菌耐药医院感染面临的棘手问题,20世纪50年代在欧美首先发现了MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。 中国细菌耐药性问题的严重程度，已经位居世界前列,。,控制医院感染最简单，最有效，最方便， 最经济方法,洗 手,医护共同面对的还有哪些事儿呢？,职业暴露与防护手卫生目标性监测（包括现患率调查、外科切口感染率、尿管相关感染、静脉留置导管相关感染、针刺伤发生率等）,护理人员职业暴露的场景,收拾污物,分离输液器时,环境卫生学监测,目标性监测,2001上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术器械锈迹斑斑,“宿州眼球事件”,2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,2008年9月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算3000万！,丙肝事件,近1年来安徽、广东、江苏、云南、吉林、甘肃等地发生多起血透感染丙肝事件。原因：医院管理不规范、消毒隔离措施落实不到位等。处理：对相关责任人均做出了严肃处理,感染后千疮百孔的手术切口,医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,严重的医院感染事件可造成患者死亡，影响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会产生极坏的社会影响。,医院感染,医疗纠纷,警钟长鸣,医护人员手术场景,国家出台的相关法律法规、标准、规范,中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法消毒管理办法医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法医院感染管理办法医院感染诊断标准（试行）消毒技术规范医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物分类目录医疗废物集中处置技术规范（试行）医疗废物管理行政处罚办法,国家出台的相关法律法规、标准、规范,抗菌药物临床应用指导原则内镜清洗消毒技术规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范血液透析器复用操作规范消毒与灭菌效果的评价方法与标准(GB 15981-1995)医院消毒卫生标准(GB15982-1995)医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（2008年版）,国家出台的相关法律法规、标准、规范,一、强制性卫生行业标准（一）WS 310.1-2009 医院消毒供应中心第1部分：管理规范；（二）WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）WS 310.3-2009 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。二、推荐性卫生行业标准（一）WS/T 311-2009 医院隔离技术规范；（二）WS/T 312-2009 医院感染监测规范；（三）WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。,2012 消毒技术规范2012 医院空气净化管理规范,你必须知道的感染控制政策（1）医务人员的手卫生制度,你必须知道的感染控制政策（2）标准预防制度与个人防护措施,你必须知道的感染控制政策（3）医疗废物的管理,手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、 外科手消毒的总称。,让我们从手卫生开始起！,1.洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎 屑和部分致病菌的过程。 2.卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,3 、外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和