精准预防脑中风从防治H型高血压开始PPT课件

精准预防脑中风 从防治H型高血压开始,1,目 录,中风离你有多远？“H型高血压”-最容易中风的高血压如何精准预防H型高血压常见问题解答,2008年公布的全国第三次死因调查中风是我国的首位死因,发病率高新发脑中风150万例/年，12秒一例致残率高存活者中约75致残复发率高 -5年复发率41%死亡率高80100万/年，21秒一例,王拥军,等.中华神经科杂志,2007,39(9):401,康复期平均花费：56420.017831.8元,2007年直接治疗费用：400亿,急性期住院费用平均花费：7500元/次,中风 医疗费用的无底洞,高额的医疗费用 高致残率卒中后抑郁人群 1/3,什么是中风呢？,卒中分为两种： 缺血性脑卒中（脑梗死） 出血性脑卒中（脑溢血）,脑中风，学名脑卒中，是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要临床表现的急性脑血管病。,你离中风有多远,7类人群应警惕中风,年龄（年龄大于45岁的中年人）,糖尿病,高血脂,高血压,冠心病,肥胖,吸烟酗酒,哪些症状说明中风已经发生了呢？,软弱无力，面部、肢体麻痹，尤其是出现在身体一侧的变化,意识模糊，舌头发笨，说话不清或听不懂别人讲话,眼前发黑或看不清东西,行走困难，失去平衡或协调能力,出现不明原因的严重头痛,JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9,高血压是心脑血管疾病首位危险因素,H型高血压是最容易中风的高血压,卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室对全国六省市41家卒中基地的抽样数据，2011,H型高血压,H型高血压是最容易中风的高血压北京卫视养生堂,目录,中风离你有多远？“H型高血压”-最容易中风的高血压如何精准预防H型高血压常见问题解答,数万名中国中风患者控诉四大危害因子,参考卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室对全国六省市41家卒中基地的抽样数据，2011,高同型半胱氨酸 74.8%,高血压 67.7%,低高密度脂蛋白 42.7%,吸烟 28.8%,隐姓埋名几十年的罪魁祸首：H因子,同型半胱氨酸（Homocysteine，hcy），别名H因子，是人体在利用蛋氨酸时产生的中间代谢物。蛋氨酸是构成人体的必需氨基酸之一，参与蛋白质合成、细胞分裂，在人的一生中发挥重要作用因其不能在体内自身生成，所以必须由外部获得,高浓度的Hcy默默损害全身血管悲惨事件随时发生,氧化腐蚀血管内皮细胞，在我们光滑的血管壁上撕开一个口子，破坏血管壁完整性,发出聚集信号，吸引白细胞、血小板前来，血液粘稠度增加，血栓的形成，最终导致血管堵塞,Stroke. 2004;35:345-347.,针对中风四大危险因子我们该怎么防？,升高HDL(低高密度脂蛋白)?,失去了香烟 就失去了生命,没有治疗药物,降Hcy？,降血压？,2008年胡大一教授提出H型高血压概念 高Hcy+高血压=H型高血压,H型高血压,每4个高血压患者就有3个属于H型高血压,范围广,中华医学杂志，2008,哈尔滨、沈阳、北京、西安、南京、上海,正常血管,高血压血管,H型高血压血管,内壁光滑 管壁富有弹性,内壁尚光滑管壁略有僵硬,内壁粗糙管壁破坏，形成血管瘤,令人震惊的H型高血压血管损害,危害大1,Am J Physiol Cell Physiol 2006; 290:883-891,危害大2,H型高血压 中风风险高达17倍的特殊高血压,J Neurol Sci 298,153-157,刘力生，教授世界高血压联盟主席,霍勇，教授，中华医学会心血管分会主任委员,国内心血管专家对H型高血压高度重视,赵连友，教授，中国医师协会高血压专业委员会主任委员,李小鹰，教授，中华医学会老年学会主任委员,霍勇：中国脑卒中防治从 H型高血压做起；刘力生我国脑卒中防治策略思考：控制H型高血压赵连友H型高血压防治新理念李小鹰关注中国特征性高血压：H型,王陇德 院士全国人大常委 前卫生部副部长,政府对H型高血压防控的重要举措,关注H型高血压，控制我国脑卒中新思路！,目录,中风离你有多远？“H型高血压”-最容易中风的高血压如何精准预防H型高血压常见问题解答,知识小贴士：单独改变生活方式不能控制血压，还应该在医生指导下采用药物治疗。服用降压药也应定时、定量、坚持,高血压患者，人人需要检测Hcy。推荐多效固定复方马来酸依那普利叶酸片（依叶 ）治疗伴血同型半胱氨酸升高的高血压（H型高血压）,国家心血管病中心,卫生部疾病预防控制局,高血压联盟（中国）,三大机构联合,得了H型高血压怎么办？,推荐多效固定复方马来酸依那普利叶酸片（依叶 ）治疗H型高血压。预防脑中风。,指南及教材推荐,目录,中风离你有多远？“H型高血压”-最容易中风的高血压如何精准预防H型高血压常见问题解答,H型高血压治疗需要多长时间？,H型高血压患者具有高血压高Hcy双重危险因素，其协同作用使心脑血管事件的风险剧增28倍，而Hcy是人体蛋氨酸循环不断产生的中间代谢产物，为了更好地控制H型高血压防治脑卒中，建议终生服用。,建议终生服用,用药后出现干咳怎么办？,干咳，其特点是无痰、持续、停药后即可消失，不会造成永久性器官损伤提示该患者对药物的治疗是敏感的；如能耐受，建议坚持服用，如不能耐受，找医生就诊换药,干咳表示该患者对药物的治疗是敏感的，更应该坚持用药,血压不高的高Hcy人群需要药物治疗吗？,不建议：通常建议平衡膳食，增加新鲜绿色蔬菜和水果的摄入极少数人Hcy水平极高，有可能是遗传病，需要及时做进一步检查。,控制高血压的目标不仅仅是降压，更是为了减少心脑血管终点事件的发生；75%的高血压是H型高血压，H型高血压增加心脑血管事件的风险比单纯高血压高出5-8倍，故高血压患者需常规做Hcy筛查，如果确诊是H型高血压，依叶是目前CFDA唯一获准治疗的药物，应该调整原药物剂量，加用依叶片，或者逐步替换原有降压药，但要注意保持血压稳定。,现有血压控制平稳的H型高血压患者如何调整用药方案？,依那普利叶酸片可以治疗脑卒中吗？,依那普利叶酸片可以治疗H型高血压，预防脑卒中的发生及复发。对于已经发生脑卒中者，在急性期需要紧急到医院抢救；此时不需要停用依叶（遵医嘱）。病情稳定后仍然可以服用依那普利叶酸片预防复发,不可以,