基本公共卫生服务项目培训PPT课件

基本公共卫生服务项目,1,十二项基本公共卫生服务项目内容建立居民健康档案健康教育卫生监督协管预防接种传染病防治高血压慢性病管理、糖尿病慢性病管理重性精神疾病管理儿童保健孕产妇保健老年人保健中医体质辨识,2,（一）城乡居民健康档案管理,为谁建？重点人群、接受服务的人群、逐步扩展到全人群（辖区内常住居民）怎么建？门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式在自愿的基础上统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生部健康档案卫生服务信息基本数据元标准（试行稿）和规范。内容是什么？个人基本信息主要健康问题（健康体检）重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录管理要求：建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。,3,服务内容,（一）居民健康档案的内容：1 、个人基本信息（包括个人基础信息和基本健康信息）2 、健康体检记录（包括健康检查、 健康状况及其疾病用药情况、 健康评价等）3、相关服务记录 （包括重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录）（二）居民健康档案的建立：建立档案，填写记录，发放信息卡 入户调查、疾病筛查、健康体检 ，填写相应记录 装档统一存放 （三）居民健康档案的使用 ： 更新、补充,4,城乡居民健康档案的基本要求,真实性 通过调查，如实记录，真实反映科学性 按照医学科学的通用规范进行记录完整性 各种资料必须齐全（个人基本信息 和健康状况的发展变化情况及各项服务记录 ）；每项记录的内容必须完整。规范化建档率要达到65%以上。 连续性 随访管理表等的积累，有连续性可用性 档案应该是“活” 的，使用率达到85%以上,5,居民健康档案的考核指标,1、健康档案建档率建档人数/辖区内常住居民数100%2、电子健康档案建档率建档电子健康档案人数/辖区内常住居民数 100%3、健康档案合格率抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数 100% 填写合格的标准包括没有空项、漏项及逻辑错误且填写内容符合规范要求。4、健康档案使用率抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数 100% 有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。,6,提供免费血压测量服务，并登记存档对35岁以上居民门诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。对高血压患者实施规范化管理：每年至少面对面随访4次，进行分类干预。有转诊指征及时转诊。告知患者每年至少进行1次全面健康检查。及时更新患者健康档案。规范管理率不低于60%，以后每年递增。,（二）高血压患者管理,7,高血压患者管理,根据高血压患者健康管理服务规范，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理,1、高血压患者发现。2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。）4、信息记录：填写体检表和随访表，一旦确诊就要建立高血压档案并填写随访表。,8,高危人群的识别,具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： （1）血压高值（收缩压130139mmHg和/或舒张压8589mmHg）； （2）超重（BMI2427.9kg/m2）或肥胖（BMI28kg/m2）,和（或）腹型肥胖：腰围男性90cm（2.7尺），女性85cm（2.6尺）； （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期过量饮酒每日饮白酒100m1（2两）且每周饮酒4次； （5）男性55岁，更年期后的女性； （6）长期膳食高盐（食盐量10克/日）。,9,高血压患者随访流程图,10,随访内容,（一）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。,1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。,11,血压水平分组,注：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。,12,考核指标,（一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100。注：辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期高血压患病率指标）。（二）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100。（三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100。,13,（三）2型糖尿病患者管理,1、2型糖尿病患者发现及建档管理。2、随访：询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。3、健康检查：包括血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、腹部超和认知功能、情感状态的初筛检查。4、信息记录。,根据2型糖尿病患者健康管理服务规范，对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理,14,糖尿病患者服务流程图,15,考核指标,（一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数100。（注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）。（二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。（三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100。,16,有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有方便开展心理健康指导的场所。管理率达到80%以上，以后逐年增加。对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者:纳入管理时1次全面评估、建立健康档案。纳入管理后在专科机构指导下每年至少随访4次，至少进行1次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。规范管理率不低于60%，以后逐年增加。为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。,（四）重性精神疾病患者管理,17,一、服务对象,辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病：指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。,18,二、服务内容,（一）建立健康档案在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。（二）随访 对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。,19,服务流程,20,考核指标,（一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。（二）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。（三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。,21,掌握辖区65岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查1次空腹血糖等。老年居民健康管理率应达到90%以上，以后逐年增加，健康体检表完整率应达到80%以上。对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。,（五）老年人保健,22,三、服务流程,23,1、对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理。2、每年进行1次健康检查。3、健康生活方式和健康状况评估。健康饮食、适度运动、避免伤害、良好状态。4、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。5、辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。6、干预（健康指导）：告知健康体检结果并进行相应指导。 7、健康教育。,24,健康饮食,1、平衡膳食食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；饮食与体力活动要平衡，适宜体重；吃清淡少盐的膳食；饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。,25,2、饮食制度科学合理 形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，最好定时定量，少量多餐。早餐应占总热量的 30%午餐应占总热量的 40%晚餐应占总热量的 25%加餐应占总热量的 5%3、合理加工科学烹调 饮食清洁卫生 清淡、细软为宜 忌肥、甘、厚 忌过冷过热,26,4、保健或有害食品 玉米、荞麦、薯类、燕麦（防止糖尿病）、小米、豆类 松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超过一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。,27,适度运动,1、注意几点运动强度-从轻度活动开始 运动类型-灵活多样、注重康乐 清晨锻炼-运动量应小一些 饭后百步走-不一定科学，宜慎重行事 维持锻炼效果-有赖于长期坚持 ，形成规律,28,2、适合老年人的锻炼项目 (1)散步 陶冶情志、和缓轻松、祛病延年 (2)慢跑 锻炼心肺、增加各系统器官的协调性、降 低体重、改善脂肪代谢(3)太极拳 非常适合于老年人的一种锻炼项目 (4)球类运动 健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、 门球和高尔夫球 (5)跳舞 精神愉快，心旷神怡,29,流感疫苗接种知识,接种时间：912月 适宜人群：635个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员等。 不良反应：局部反应表现为疼痛、泛红和肿胀，全身反应一般为低热和头痛、肌肉酸痛、关节不适等，皮肤瘙痒或风团疹少见。,30,益处：据统计，儿童、年龄65岁的成年人接种疫苗后，流感发生减少70%90%，年龄65岁的老年人流感