屈光不正及老视病人的护理PPT课件

第七节 屈光不正及老视病人的护理第八节 斜视及弱视病人的护理第九节 眼外伤病人的护理,1,一、A型选择题：1.葡萄膜炎最常见的原因 A.感染；B.眼外伤；C.免疫反应；D.物理或化学损伤2.下列哪项与虹膜血-房水屏障功能遭到破坏无关 A.瞳孔缩小；B.Tyndall征；C.房水闪辉；D.KP3.前葡萄膜炎的并发症不常见的是 A.继发性青光眼；B.并发性白内障；C.视网膜脱离；D.眼球萎缩4.急性虹膜睫状体炎首要护理措施 A.散瞳；B.糖皮质激素；C.非甾体类抗炎药；D.热敷,2,5.下列哪种疾病导致视力突然丧失 A.脉络膜炎；B.视网膜中央动脉阻塞；C.虹膜睫状体炎；D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变6.哪项不符合原发性视网膜脱离临床表现 A.远视眼多见；B.有裂孔；C.视野缺损；D.视网膜青灰色隆起7.下列哪项不符合中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床表现 A.视物变形；B.视力突然丧失；C.固定暗影；D.中心反射消失8.不宜使用糖皮质激素治疗的疾病是 A.虹膜睫状体炎；B.视网膜中央静脉阻塞；C.玻璃体混浊；D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变,3,二、B型选择题 A.视网膜中央动脉阻塞； B.视网膜脱离； C.视网膜中央静脉阻塞； D.虹膜睫状体炎； E.糖尿病性视网膜病变9.需要手术封闭裂孔（ ）10.选用阿托品散瞳（ ）11.应用阿托品球后注射（ ）12.眼底出现微血管瘤（ ）13.手术后双眼包扎，安静卧床休息一周（ ）,4,课时目标,1.掌握近视、远视的病因、临床表现及护理措施。2.掌握共同性、麻痹性斜视及弱视的临床表现及护理措施3.掌握眼球穿通伤、眼内异物病因、临床表现及护理措施4.掌握眼化学伤病人的临床表现及护理措施。,5,第七节 屈光不正及老视病人的护理,6,一、近视,在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜之前称为近视眼。 -6D为高度近视病因与发病机制（一）可能与下列因素有关： 1.遗传因素； 2.发育因素； 3.环境因素,7,(二)分类：按病因：轴性近视：眼轴每延长lmm，可增加3D的近视。屈光性近视：角膜弯曲度增大；晶状体弯曲度增大；屈光指数增加。根据是否有调节参与：调节性近视(假性近视)；真性近视,8,临床表现1.视力 最突出的症状是远视力下降，近视力正常。2.视疲劳和外斜视 因调节、集合平衡失调，出现外隐斜和外斜视。3.眼球 眼球变大，眼轴变长，前房较深。4.眼底 退行性变化，如豹纹状眼底、近视弧形斑、脉胳膜萎缩。周边视网膜变性和裂孔，视网膜脱离。5.并发症 玻璃体液化、视网膜脱离等，高度近视多见。,9,诊断 远视力下降、近视力正常，屈光检查可以确诊。处理原则 屈光矫正和屈光手术。,10,护理诊断与措施 (一)知识缺乏 近视激光手术护理知识缺乏(二)感知改变：远视力下降 1.屈光矫正方法镜片矫正：最常用和最好的方法，最佳视力的最低度数凹透镜为宜。角膜接触镜：可以增加视野，减少两眼像差，并有较佳的美容效果。但应要求戴镜者注意卫生，处理不当可能引起一系列角膜并发症。屈光手术：PRK及LASIK手术。,11,2给患者进行近视眼防治的教育和指导 养成良好的用眼卫生习惯建立眼的保健制度：定期作视力及眼部检查，发现问题及时处理。注意营养，增强体质：避免偏食，摄取足够的营养，体育锻炼。减少遗传因素的影响,12,二、远 视,在调节静止状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜后者称为远视眼。 +6D为高度远视。,13,病因(一)轴性远视：屈光正常，眼轴较短。正常人初生约有23D远视，若眼轴过短或发育缓慢，则成为轴性远视。(二)屈光性远视：角膜或晶状体弯曲度降低；无晶状体眼,14,临床表现1.视疲劳 为视物模糊、头痛、眼球胀痛、畏光、流泪等。2.视力 因远视程度，调节力强弱，视力下降程度有差别。(1)远近视力均好：青少年轻度远视，调节力强，视力可无影响(2)远视力好，近视力差：远视较高，年龄增加而调节力减弱者(3)远近视力均差：见于高度远视，使用调节仍不能克服。3.内斜视 看近处目标时内斜加重，称作调节性内斜视。4.眼底 视乳头较正常小而色红，边界较模糊，但视力可矫正。,15,处理原则 用凸透镜矫正，轻度远视一般无需治疗；若伴有内斜视、远视程度高、视疲劳、视力障碍，则需要配镜矫正。护理诊断与措施 1.远视应在睫状肌麻痹下行屈光检查，用凸透镜矫正。2.视力减退，视力疲劳和内斜视(包括隐斜视)，即使轻度远视也应配镜矫正。,16,三、散光,由于眼球各屈光面在各径线的屈光力不等在视网膜上形成清晰物象。病因与分类1.规则散光： 分为：单纯远视散光；单纯近视散光；复性远视散光；复性近视散光；混合散光2.不规则散光：各子午线的屈光力不一致，如圆锥角膜及角膜瘢痕等。,17,临床表现1.视力 看远及看近均不清楚，似有重影。2.视疲劳 头痛、眼胀、流泪、恶心、呕吐。3.眯眼 为了达到针孔或裂隙作用，常常表现为眯眼.处理、护理 影响视力适应矫正，规则散光可戴圆柱镜片矫正，不规则散光可试用硬性角膜接触镜矫正。准分子激光可以矫正散光。,18,四、老 视,随着年龄增加，调节日益减退，近距离阅读或工作感觉困难的现象。病因 随着年龄增长，晶状体失去原有的可塑性，近视力降低。临床表现1.视近物困难 初期近点远移，将目标放远才能看清。2.视疲劳 头痛、眼胀、流泪，看近物不能持久。,19,诊断要点 根据年龄及视觉症状，屈光检查诊断。处理 戴凸透镜以弥补调节力不足。单光镜、双光镜和渐变多焦点镜。护理诊断与措施 1.正视眼，45岁配戴+1.00+1.50D；50岁配戴+2.00D；60岁为+3.00D。2.非正视眼，所需度数为上述度数与原有屈光度的代数和。,20,第八节 斜视及弱视病人的护理,概念；分类：按偏斜方向：水平性或垂直性，如内、外斜、上斜。按注视的性质：分为单侧性或交替性。按斜视发生的状态：可分为隐性、间歇性、恒定性。,21,一、共同性斜视 双眼轴分离，在向各方向注视时，偏斜度均相同的斜视。病因 共同性斜视病因复杂，主要有：解剖异常、神经支配异常、融合及双眼视觉功能不全,22,临床表现 1.眼轴不平行，一眼偏斜，各方向注视斜视角皆相等。2.遮盖健眼，眼球运动基本正常。3.第一斜视角与第二斜视角相等。4.无复视，亦无代偿头位。5.屈光检查常发现斜视患者有屈光不正和弱视。6.双眼视功能检查，部分有异常视网膜对应。,23,诊断要点 病史及家族史、临床表现，斜视定性、定量检查可以诊断。处理原则 矫正屈光不正，治疗弱视，