紧张型头痛诊疗专家共识解读PPT课件

紧张型头痛诊疗专家共识 解读共识简介u中华医学会疼痛学分会头面痛学组于 2007年制定的 紧张型头痛诊疗专家共识 ，极大地推动了紧张型头痛（ TTH）的规范诊疗u过去的七年中，我国开展了全国范围的基于人口的 TTH患病率及疾病负担的流行病学调查，国内外在 TTH的发病机制及诊疗取得了很多新的进展，国际头痛学会也于 2013年发布了新的头痛疾患分类及诊断标准u对原有专家共识进行修订，迫在眉睫！目录 流行病学 病因和发病机制 临床表现和共病 分类 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型紧张型头痛的治疗TTH患病率因定义与标准不同而异 TTH的患病率因为定义概念的差异，调查结果也不同；同时得到的年发病率也不同，加之 ICHD- 和 ICHD- 的诊断标准也略有不同 TTH的患病率从欧洲的约 80%到北美的 20%30%不等，全球平均约为 42% 但世界各地的流行病学调查结果显示人种和地域的差异很大， 1865岁人群中慢性 TTH的患病率是 0.5%1. Stewart W F, Simon D, Shechter A, et al. Population variation in migraine prevalence: a meta-analysis J. J Clin Epidemiol, 1995, 48(2): 269-280.2. Stovner L, Hagen K, Jensen R, et al. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide J. Cephalalgia, 2007, 27(3): 193-210.3. Schramm SH， Obermann M, Katsarava Z et al. Epidemiological profiles of patients with chronic migraine and chronic tension type headache. The Journal of Headache and Pain 2013 14:40.亚太地区的 TTH患病率略低于欧美国家年患病率介于 10.8%33.3%1. Yu S, Liu R, Zhao G, et al. The prevalence and burden of primary headaches in China: a population-based door-to-door survey J. Headache, 2012, 52(4): 582-591.2. Cheung R T. Prevalence of migraine, tension-type headache, and other headaches in Hong Kong J. Headache, 2000, 40(6): 473-479.3. Sakai F, Igarashi H. Prevalence of migraine in Japan: a nationwide survey J. Cephalalgia, 1997, 17(1): 15-22.4. Kim B K, Chu M K, Lee T G, et al. Prevalence and impact of migraine and tension-type headache in Korea J. J Clin Neurol, 2012, 8(3): 204-211.5. Ho K H, Ong B K. A community-based study of headache diagnosis and prevalence in Singapore J. Cephalalgia, 2003, 23(1): 6-13.6. Alders E E, Hentzen A, Tan C T. A community-based prevalence study on headache in Malaysia J. Headache, 1996, 36(6): 379-384.7. Chakravarty A, Mukherjee A, Roy D. Migraine pain location at onset and during established headaches in children and adolescents: a clinic-based study from eastern India J. Cephalalgia, 2007, 27(10): 1109-1114.TTH年患病率（%） 亚太地区的 TTH年患病率为 10.8%33.3%，其中中国大陆、韩国和印度采用ICHD- 的紧张型头痛标准亚洲人群的 TTH高发年龄多为中青年 我国 TTH的高发年龄段为 40-49岁，与日本、新加坡研究结果相一致高发年龄高发年龄中国研究中国研究 1 40-49岁岁香港研究香港研究 2 16-35岁岁韩国研究韩国研究 3,4 50-59岁岁日本研究日本研究 5 40-49岁岁新加坡研究新加坡研究 6 30-48岁岁马来西亚研究马来西亚研究 7 25-34岁岁1. Yu S, Liu R, Zhao G, et al. The prevalence and burden of primary headaches in China: a population-based door-to-door survey J. Headache, 2012, 52(4): 582-591.2. Cheng X. Epidemiologic survey of migraine in six cities of China J. Zhonghua Shen Jing Jing Shen Ke Za Zhi, 1990, 23(1): 44-46, 64.3. Roh J K, Kim J S, Ahn Y O. Epidemiologic and clinical characteristics of migraine and tension-type headache in Korea J. Headache, 1998, 38(5): 356-365.4. Kim B K, Chu M K, Lee T G, et al. Prevalence and impact of migraine and tension-type headache in Korea J. J Clin Neurol, 2012, 8(3): 204-211.5. Takeshima T, Ishizaki K, Fukuhara Y, et al. Population-based door-to-door survey of migraine in Japan: the Daisen study J. Headache, 2004, 44(1): 8-19.6. Cheung R T. Prevalence of migraine, tension-type headache, and other headaches in Hong Kong J. Headache, 2000, 40(6): 473-479.7. Alders E E, Hentzen A, Tan C T. A community-based prevalence study on headache in Malaysia J. Headache, 1996, 36(6): 379-384.亚洲人群的 TTH以女性略为多见 多数亚洲人群的研究结果是女性略多，男女患病比为1:1.721-4 一项针对来自解放军总医院国际头痛中心的 310例 TTH患者的临床特点进行的分析结果显示，女性 TTH患病率略高于男性 但新加坡和韩国的研究结果为男女没有差别 6,71. Takeshima T, Ishizaki K, Fukuhara Y, et al. Population-based door-to-door survey of migraine in Japan: the Daisen study J. Headache, 2004, 44(1): 8-19.2. Cheung R T. Prevalence of migraine, tension-type headache, and other headaches in Hong Kong J. Headache, 2000, 40(6): 473-479.3. Alders E E, Hentzen A, Tan C T. A community-based prevalence study on headache in Malaysia J. Headache, 1996, 36(6): 379-384.4. Yu S, Liu R, Zhao G, et al. The prevalence and burden of primary headaches in China: a population-based door-to-door survey J. Headache, 2012, 52(4): 582-591.5. 朱玉飞 , 等 . 310例紧张型头痛患者临床特点分析 . 2014, 20(8):565-8.6. Roh J K, Kim J S, Ahn Y O. Epidemiologic and clinical characteristics of migraine and tension-type headache in Korea J. Headache, 1998, 38(5): 356-365.7. Ho K H, Ong B K. A community-based study of headache diagnosis and prevalence in Singapore J. Cephalalgia, 2003, 23(1): 6-13.目录 流行病学 病因和发病机制 临床表现和共病 分类 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型紧张型头痛的治疗多种因素参与 TTH的发生TTH遗传易感 颅周肌肉收缩和肌筋膜紧张中枢痛觉通路的敏化神经递质的影响焦虑和抑郁精神紧张睡眠不足止痛药物滥用颞下颌关节功能紊乱头颈肩部姿势不良遗传和环境因素对 TTH的影响 遗传流行病学的研究显示紧张型头痛具有家族聚集倾向，慢性紧张型头痛患者在一级亲属的发病危险性是普通人群的 3.1倍，但环境因素对紧张型头痛的影响更大 一项